logo

Apa itu bigeminy, trigemenia dan quadrigeminia?

Tanggal publikasi artikel: 06/29/2018

Tanggal pembaruan artikel: 10/9/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia (Sych) - seorang ahli jantung yang berpraktik

Bigeminia dan trigeminia adalah jenis alorhythmia yang paling umum.

Alorythmia adalah bentuk aritmia otot jantung. Dengan fungsi jantung yang tepat, kontraksi miokard stabil (denyut jantung normal). Ketika impuls ini terjadi di simpul sinus, yang mentransmisikannya ke otot secara berkala.

Apa perbedaan mereka?

Frekuensi irama jantung normal adalah 60-90 detak per menit. Ketika dilanggar, ekstrasistol (kontraksi luar biasa) terjadi pada interval yang berbeda.

Ketika mereka datang dari simpul sinus, itu disebut sinus arrhythmia. Dalam kasus lain, mereka terbentuk bukan di simpul sinus, tetapi di bagian lain dari miokardium.

Kontraksi luar biasa yang muncul setelah setiap impuls normal disebut bigeminia. Dengan kata lain, rasio pulsa yang benar dan prematur adalah 1: 1. Ini adalah patologi irama jantung yang paling umum. Tercatat dalam 60% kasus.

Ketika dua pemotongan yang tepat menghasilkan satu yang luar biasa, itu adalah trigeminia (2: 1).

Dengan rasio 3: 1, setelah tiga pukulan normal, satu kesalahan terjadi, itu adalah quadrigeminium.

Dan juga ada pentagemia (4: 1) dan extrasystole berpasangan - kontraksi ganda atipikal.

Seberapa berbahaya?

Gangguan irama jantung selalu berbahaya. Ketika pulsa allorythmic terjadi, gerakan darah yang tepat melalui jantung berhenti, ada area dengan stagnasi, turbulensi.

Karena itu, di daerah dengan aliran darah yang "salah", gumpalan darah terbentuk, yang keluar, menyebabkan komplikasi yang mematikan.

Extrasystoles dari tipe bigeminia dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • Fibrilasi atrium (suatu kondisi patologis yang disebabkan oleh kontraksi serat yang membabi buta di area miokardium).
  • Atrial flutter (atrial fibrilasi, yang didominasi oleh peningkatan ritme kontraksi - nadi mencapai 200-400 denyut per menit).
  • Palpitasi jantung disebabkan oleh kontraksi ventrikel yang sering.
  • Fibrilasi ventrikel (kontraksi kacau, tidak terkoordinasi).
  • Asistol - penghentian aktivitas bioelektrik miokardium. Ini sangat berbahaya bagi pasien, karena menyebabkan henti jantung, setelah itu kematian klinis terjadi.

Ketika memperkirakan konsekuensi bigeminy, usia pasien, kondisi fisik, dan adanya penyakit yang menyertai harus diperhitungkan. Jika seseorang tidak memiliki patologi serius pada pembuluh darah dan jaringan jantung, maka tidak akan ada komplikasi serius.

Ketika gangguan irama terjadi karena kerusakan miokard, perlu untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Mengabaikannya bisa berakibat fatal.

Bigeminy sendiri bukan penyakit. Munculnya extrasystoles juga pada orang sehat. Impuls yang luar biasa kadang-kadang muncul, dan kemudian menghilang pada siang hari, yang diakui sebagai norma.

Jika kegagalan denyut jantung membutuhkan 5-15 menit sehari, itu tidak dianggap sebagai patologi. Tetapi ketika episode kontraksi kacau berkepanjangan, seseorang harus memperhatikan ini dan menjalani pemeriksaan.

Gangguan irama sementara sering terjadi pada wanita hamil. Ekstrasistol yang jarang tidak mengancam janin. Setelah lahir, kondisi ibu biasanya stabil.

Bigeminy yang didapat pada anak-anak dikaitkan dengan infeksi sebelumnya, komplikasi jantung setelah penyakit kompleks. Pada anak yang lebih besar, ini terjadi pada latar belakang keracunan obat dan keracunan makanan.

Klasifikasi

Dengan alorhythmia, impuls yang luar biasa muncul tidak pada simpul sinus, seperti kontraksi normal, tetapi pada bagian lain dari miokardium.

Dengan bigeminia dan trigeminia, pusat sinyal ektopik terletak di atrium atau ventrikel.

Tergantung pada ini, aritmia terdiri dari dua jenis:

  • Ventrikel (ventrikel). Impuls eksitasi datang dari sumber yang terletak di ventrikel. Ini adalah jenis patologi yang paling umum - ini terjadi pada 60% orang dengan bigeminia.
  • Supraventricular (atrioventricular). Impuls ektopik terbentuk di atrium atau atrioventrikular node yang terletak di septum interatrial.

Patologi tipe ventrikel sering terjadi pada lansia. Seringkali ia menunjukkan adanya penyakit miokard.

Supraventricular lebih karakteristik pasien muda. Mereka memiliki gangguan irama jantung karena stres, peningkatan aktivitas fisik.

Jika salah satu dari jenis alorhythmia terdeteksi, diperlukan pemeriksaan mendalam untuk mengecualikan penyakit jantung serius dan mencegah komplikasi.

Faktor pemicu

Alasan munculnya alorythmy dibagi menjadi eksternal dan internal.

Penyebab eksternal termasuk penyebab fungsional (fungsi organ gagal tanpa merusak strukturnya). Untuk pelanggaran internal - organik.

Mungkin juga perkembangan patologi idiopatik, ketika penyebabnya tidak dapat diidentifikasi.

Penyebab fungsional gangguan irama dapat disebabkan oleh gangguan mental (stres, neurosis) atau keracunan tubuh.

Extrasystoles, dipicu oleh keracunan, terjadi karena:

  • keracunan kimiawi pada tubuh;
  • sering merokok atau alkoholisme;
  • penyalahgunaan kopi, teh kental, minuman berenergi;
  • pengobatan antibiotik untuk infeksi berat;
  • penggunaan steroid jangka panjang;
  • overdosis dengan glikosida jantung;
  • disfungsi tiroid.

Keracunan tubuh memprovokasi bigeminia tipe ventrikel.

Faktor organik meliputi penyakit berikut:

  • Penyakit jantung iskemik.
  • Peradangan jaringan jantung.
  • Aterosklerosis adalah munculnya plak di dinding arteri koroner yang menghambat sirkulasi.
  • Tekanan darah tinggi.
  • Kardiosklerosis.
  • Cacat katup mitral dan aorta.
  • Kardiomiopati adalah patologi neuromuskuler kronis jantung.
  • Jantung paru - peningkatan jantung kanan karena penyakit paru-paru.
  • Kekalahan membran serosa jantung.
  • Pelanggaran jantung karena aktivitas fisik yang kuat.
  • Cacat jantung.

Terkadang gagal jantung menyebabkan operasi. Serta ekstrasistol dapat muncul karena angiografi koroner, memeriksa otot jantung.

Simtomatologi

Bigeminy dan trigeminy tidak memiliki gejala khusus. Ini berarti bahwa tidak ada tanda-tanda yang diucapkan di mana patologi dapat ditentukan.

Manifestasi aritmia jantung mirip dengan patologi jantung lainnya: ketidaknyamanan di belakang sternum, perasaan gangguan dalam kerja jantung, penurunan kesehatan secara umum.

Gejalanya terbagi menjadi jantung dan somatik. Pasien menderita kejang berbeda. Kesejahteraan mereka tergantung pada kondisi fisik, karakteristik individu, usia.

Apa itu bigeminy, penyebab, diagnosis, dan perawatan

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu bigeminy, penyebab gangguan irama jantung ini. Gejala dan pengobatan.

Bigemninia adalah varian aritmia jantung (pergantian yang benar dari ekstrasistol dan kompleks normal), di mana setiap stroke normal disertai dengan ekstrasistol - kontraksi prematur otot jantung.

Biasanya, alat pacu jantung adalah simpul sinus yang terletak di atria. Impuls yang luar biasa dapat berlanjut dari ventrikel, lebih jarang dari aurikel, membentuk ekstrasistol ventrikel atau atrium. Bergantung pada sumber ekstrasistol, bentuk patologi supraventrikular atau ventrikel dibedakan. Dalam kasus pertama, impuls yang mengarah ke kontraksi prematur dan perkembangan bentuk bigeminia di atrium, dan yang kedua di miokardium ventrikel.

Bigeminia seharusnya tidak dianggap sebagai penyakit. Seringkali gangguan irama seperti itu tidak berbahaya. Dalam menentukan tingkat risiko harus mempertimbangkan penyebab yang menyebabkan ketukan:

  • Sebagai contoh, jika extrasystole alorhythmic adalah hasil dari infark miokard, itu mungkin menunjukkan keparahan yang signifikan dari kondisi tersebut.
  • Terhadap latar belakang bigeminia, serangan jantung meningkatkan risiko aritmia ventrikel, yang dapat menyebabkan konsekuensi fatal.
  • Episode jangka pendek bigeremia periodik tanpa patologi jantung organik dapat dianggap aman dan tidak memerlukan terapi antiaritmia.

Patologi ini dapat disembuhkan sepenuhnya.

Ahli jantung terlibat dalam perawatan bigeminia. Jika penyebab patologi dikaitkan dengan penyakit pada organ lain (tirotoksikosis, dystonia neurocirculatory), perawatan diperlukan dari spesialis yang sesuai: seorang ahli endokrin, seorang ahli neuropatologi. Jika ada indikasi untuk perawatan bedah pasien dengan aritmia, seorang ahli bedah jantung menyarankan.

Penyebab bigeminy

Extrasystoles dapat dikaitkan dengan gangguan fungsional, perubahan organik pada miokardium dan efek toksik. Ekstrasistol jarang ditemukan pada orang sehat. Bigeminia biasanya terdeteksi pada pasien dengan perubahan miokard struktural atau adanya defek valvular.

Alasan fungsional yang mungkin untuk pengembangan bigeminy:

  • merokok;
  • stres psiko-emosional;
  • efek dari kafein atau alkohol;
  • distonia neurocirculatory;
  • gangguan elektrolit.

Dalam beberapa kasus, penyebab negara tidak dapat ditentukan. Bigeminy ini disebut idiopatik.

Penyebab organik patologi termasuk penyakit yang menyebabkan perubahan pada otot jantung dalam bentuk distrofi (gangguan struktural dan metabolisme), nekrosis (nekrosis pada daerah miokard), sklerosis (penggantian jaringan ikat miokard). Efek toksik juga dapat mempengaruhi sifat elektrofisiologis miokardium, yang sering mengarah pada perkembangan gangguan irama.

Sekitar 2/3 dari kasus ekstrasistol ventrikel berhubungan dengan penyakit jantung koroner (PJK). Oleh karena itu, ketika mendeteksi kompleks ventrikel prematur setelah 40 tahun, hubungan antara aritmia dan penyakit arteri koroner hanya dapat dikecualikan dengan angiografi koroner - sebuah studi tentang keadaan pembuluh yang memasok jantung.

Perkembangan aritmia karena infark miokard atau bentuk lain dari penyakit arteri koroner memperburuk prognosis penyakit.

Gejala Bigeminia

Baik dalam bentuk bigeminia ventrikel maupun supraventrikular, sensasi subyektif berbeda dari satu orang ke orang lain. Beberapa pasien mentoleransi aritmia jenis ini dengan baik, sementara yang lain merasa jauh lebih buruk, ada perasaan cemas dan takut. Dengan bigeminia yang stabil, ekstrasistol mungkin tidak terasa, tetapi lebih sering dengan patologi ada manifestasi tertentu dari ketidaknyamanan di dada atau leher.

Gejala-gejala berikut mungkin menjadi perhatian pasien:

  1. Perasaan interupsi, berhenti di antara detak jantung, yang mungkin menyerupai jatuh dari ketinggian atau tenggelamnya hati.
  2. Kondisi kecemasan, terutama ketika ekstrasistol terjadi pada malam hari.
  3. Napas sulit, napas pendek.
  4. Pusing, penurunan tekanan darah pada saat serangan alorhythmia.
  5. Nyeri di daerah jantung.

Selain gejala yang berhubungan langsung dengan ekstrasistol, mungkin ada manifestasi klinis patologi yang menyebabkan munculnya aritmia. Bigeminy yang stabil dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung, menyebabkan kelainan pada otot jantung dan pekerjaannya.

Diagnostik

Denyut nadi - frekuensi osilasi dinding pembuluh darah, ditentukan dengan metode palpasi. Dengan bigeminia, denyut nadi bisa turun dan kurang dari 40 denyut per menit. Namun, itu tidak sesuai dengan denyut jantung - parameter ini ditentukan saat mendengarkan nada di daerah jantung, dan dengan bigeminia biasanya sesuai dengan laju 60-80 per menit. Misalnya, di leher atau pergelangan tangan, Anda dapat menghitung 40 denyut per menit, dan di wilayah jantung - 60–80 denyut.

Fenomena ini disebut defisit pulsa. Saat mendengarkan aktivitas jantung, nada ekstra ekstrasistol ditentukan, dengan bigeminia, biasanya ditingkatkan.

Metode penelitian instrumental dalam bigeminii:

  • Elektrokardiografi - pendaftaran medan listrik yang terbentuk sebagai akibat dari aktivitas jantung.
  • Ekokardiografi adalah pemindaian ultrasound yang dapat mendeteksi penyakit jantung organik.
  • Pemantauan Holter adalah metode pencatatan aktivitas listrik jantung pada siang hari, yang memungkinkan untuk mendeteksi frekuensi serangan alorhythmia dan adanya gangguan irama lainnya. Untuk melakukan ini, perbaiki perangkat pada tubuh, yang mencatat EKG selama aktivitas normal pasien.
  • Pemeriksaan elektrofisiologis intrakardiak adalah metode yang digunakan dalam aritmia berat, ketika diperlukan untuk mengidentifikasi area miokardium, yang merupakan sumber ekstrasistol. Selama penelitian, elektroda yang merekam aktivitas listrik berbagai bagian miokardium dimasukkan ke jantung melalui vena.

Elektrokardiografi adalah metode sederhana dan efektif untuk menentukan keberadaan bigeminia. Jika pemeriksaan dilakukan pada bentuk patologi yang konstan atau selama serangan aritmia, pergantian impuls normal dan prematur berturut-turut terdeteksi pada EKG. Mereka terlihat seperti sepasang kompleks gelombang EKG yang dibentuk oleh perubahan medan listrik ketika gelombang eksitasi berjalan melalui miokardium.

Kompleks dibagi di antara mereka sendiri oleh segmen yang sesuai dengan relaksasi miokardium ventrikel dan atrium dan melewati sepanjang isolin (tingkat konvensional diambil sebagai nol). Dalam bentuk supraventrikular, gigi EKG yang berhubungan dengan ekstrasistol tidak berubah. Dengan varian ventrikel bigeminy, ekspansi dan deformasi kompleks diamati.

Perawatan patologi

Dalam beberapa kasus, bigeminy dapat sepenuhnya dihilangkan. Ini terjadi dalam situasi di mana dimungkinkan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan alorithmia, misalnya, tirotoksikosis, miokarditis, penyakit menular, dan ketidakseimbangan elektrolit. Dalam kasus yang parah, pembedahan dimungkinkan untuk menyingkirkan bigeminia - penghancuran (ablasi) nidus impuls patologis menggunakan arus frekuensi tinggi.

  1. Dalam segala bentuk bigeminia, pengobatan patologi yang menyebabkan gangguan irama, diindikasikan faktor penyebab aritmia.
  2. Penolakan alkohol, merokok, teh kental, kopi bermanfaat.
  3. Disarankan agar kepatuhan dengan gaya hidup sehat, menghilangkan stres emosional.
  4. Untuk toleransi subyektif parah dari serangan bigeminia, obat-obatan dengan efek sedatif dianjurkan: hawthorn, motherwort tincture, obat penenang (phenazepam, clonazepam).

Terapi antiaritmia

Obat antiaritmia untuk semua jenis ekstrasistol, termasuk bigeminii, digunakan untuk indikasi yang ketat. Menurut penelitian, episode bigeminia yang terjadi secara berkala tidak dengan sendirinya membahayakan tubuh dan jarang mengakibatkan gangguan sirkulasi darah.

Tetapi mengonsumsi obat antiaritmia dapat menyebabkan efek samping. Yang paling berbahaya adalah:

  • peningkatan risiko kematian jantung mendadak;
  • efek aritmogenik - memperkuat aritmia yang ada atau terjadinya gangguan irama lain;
  • pusing, pingsan, peningkatan gagal jantung, penurunan jumlah leukosit darah dan reaksi negatif lainnya.

Memutuskan kebutuhan akan terapi antiaritmia tergantung pada penilaian risiko. Pertama, dengan bigeminia supraventrikular, ada bahaya mengembangkan takikardia supraventrikular - gangguan irama di mana frekuensi kontraksi mencapai 140-180 per menit. Kondisi ini berbahaya bagi perkembangan gagal jantung dan membutuhkan tindakan segera untuk menormalkan ritme. Kedua, fibrilasi atrium dapat menjadi konsekuensi dari bigemia supraventrikular, di mana atrium berkontraksi dengan frekuensi di atas 300 denyut per menit. Bigeminy ventrikel berbahaya oleh ancaman kematian jantung mendadak.

Indikasi untuk pengangkatan obat antiaritmia untuk ekstrasistol:

  • serangan bigeminia yang sering, menyebabkan gangguan pergerakan darah dalam tubuh;
  • toleransi pasien yang parah terhadap arrythmia;
  • penurunan kapasitas fungsional otot jantung selama ultrasound jantung, dipantau dari waktu ke waktu.

Pada bigeminia supraventrikular, obat pilihan adalah kelompok beta-blocker (inderal, atenolol, metoprolol) atau antagonis kalsium (verapamil, diltiazem). Jika mereka tidak cukup efektif, mereka memilih obat yang efektif dari kelompok lain atau kombinasi dari dua obat.

Pada ekstrasistol ventrikel, yang dianggap berpotensi berbahaya atau ganas, amiodaron dan beta-blocker diresepkan. Obat-obatan ini dapat meningkatkan prognosis penyakit jantung dan mengurangi risiko kematian.

Antiaritmia kelas 1 (propafenone, etatsizin, etmozin) diresepkan hanya untuk aritmia yang tidak berhubungan dengan penyakit arteri koroner.

Ablasi frekuensi radio

Ablasi frekuensi radio diindikasikan untuk bigeminia, yang mengarah pada gangguan aliran darah dalam tubuh dan peningkatan risiko kematian mendadak, dalam hal tidak efektifnya terapi antiaritmia. Prosedur bedah ini hanya mungkin dilakukan dengan fokus ekstrasistol yang teridentifikasi. Elektroda diperkenalkan melalui akses vena dan, setelah melakukan studi elektrofisiologi, memiliki efek frekuensi radio pada sumber aritmia, menghancurkannya.

Klik pada foto untuk memperbesar

Ramalan

Prognosis untuk bigeminy ditentukan oleh ancaman terjadinya kondisi yang mengancam jiwa. Berdasarkan risiko, ada beberapa kategori aritmia:

Bigeminy

Bigeminy adalah bentuk aritmia yang ditandai oleh gairah jantung prematur (ekstrasistol) yang muncul setelah setiap detak jantung normal. Jadi, siklus sinus dan ekstrasistolik berganti dalam rasio 1: 1. Pada saat yang sama, jarak kopling yang sama diamati. Sebagai aturan, di bawah aritmia seperti itu, seperti bigeminy, dokter menyiratkan denyut prematur ventrikel atau supraventrikular (supraventrikular). Dalam hal ini, gairah dini jantung adalah detak jantung yang luar biasa yang dapat direkam pada EKG.

Ekstrasistol seseorang yang sehat menghasilkan hampir 55 pemotongan per jam. Pada saat-saat ketika ekstrasistol ditandai oleh bolak-balik kontraksi normal dengan kontraksi yang luar biasa, terutama jika itu dicatat pada elektrokardiogram sangat sering, ini dianggap sebagai bigeminia.

Selain itu, untuk jenis alorithmia ini, sangat sulit untuk menentukan nilai prognostiknya tanpa pemantauan oleh Holter atau pada siang hari, karena bigeminia dapat muncul atau hilang selama dua puluh empat jam. Jika kondisi ini hanya berlangsung selama lima hingga sepuluh menit sepanjang hari, maka itu lebih atau kurang dapat ditoleransi, tetapi dengan aritmia seperti itu selama beberapa jam, detak jantung ini dapat dianggap sebagai patologi.

Bigeminy ventrikel

Bentuk aritmia ini ditandai oleh pergantian yang benar dari satu kompleks yang biasanya mengalir dengan satu ventrikel ekstrasistol, yang merupakan jenis alorhythmia. Pada saat yang sama, rangsangan prematur dicatat dari sisi kanan jantung, yaitu dari ventrikel. Bigeminy supraventrikular adalah detak jantung ritmis yang berganti-ganti dan satu ekstrasistol.

Sangat sering, keracunan digital dimanifestasikan oleh gejala seperti bigeminy ventrikel. Selain itu, ekstrasistol ventrikel muncul atau menjadi lebih sering pada saat terapi terapi dengan glikosida sebagai akibat dari overdosis dengan obat-obatan ini atau sensitivitas terhadap efek toksiknya.

Bigeminy ventrikel, terutama dalam kelompok atau bentuk ekstrasistol politopik, menunjukkan proses keracunan yang jelas setelah penggunaan preparat digitalis. Sebagai aturan, ini berbahaya ketika mereka masuk ke fibrilasi ventrikel.

Cukup sering, jenis aritmia ini berkembang pada pasien dengan penyakit C.C.S. dalam penunjukan Novocainamide, adrenalin, Novocain, Quinidine. Selain itu, bigeminy ventrikel dapat terbentuk setelah penggunaan jenis anestesi tertentu, seperti Cyclopropane, Chloroform, dll. Dalam beberapa kasus, kondisi patologis ini berkembang sebagai akibat dari perawatan dengan impuls listrik atau sebagai akibat dari penggunaan stimulasi listrik jantung. Juga, periode pasca konversi sangat sering ditandai oleh ekstrasistol atrium dan ventrikel, paroxysms VT, dll., Yang berkembang sebagai akibat dari efek merusak dari arus.

Alasan untuk pengembangan bigeminia ventrikel dapat berupa keracunan organofosfat parah selama keracunan akut, serta berbagai ketidakseimbangan elektrolit dalam miokardium, pembedahan jantung, bunyi rongga jantung, coronagrafi dan penyebab lainnya.

Gambaran simtomatik bigeminia ventrikel dapat berlanjut tanpa sensasi aritmia, meskipun kadang-kadang ditentukan oleh denyut nadi tidak teratur atau gangguan fungsi jantung. Pada saat yang sama, ada impuls jantung yang lemah, diikuti oleh pukulan yang agak kuat. Dalam beberapa kasus, pasien tidak merasakan dampak yang kuat ini, dan kemudian nampaknya denyut nadi sangat lemah, tetapi pada kenyataannya detak jantung tetap normal dan jumlahnya mencapai 60–80 detak per menit. Sebagai aturan, keadaan seperti itu, dalam bentuk bradikardia imajiner, tidak selalu mungkin dirasakan pada denyut nadi pembuluh perifer.

Penyebab bigeminy

Pembentukan aritmia bentuk ini secara langsung dipengaruhi oleh keadaan vegetatif dan sistem saraf pusat.

Di jantung semua penyebab bigeminy adalah perubahan pada otot jantung yang berasal dari organik. Penting juga untuk mempertimbangkan bahwa gangguan terkecil dalam miokardium dengan faktor-faktor yang bersifat fungsional, terutama dengan efek saraf yang berasal dari luar ekstrakardiak, dapat menyebabkan munculnya fokus eksitasi ektopik.

Selain itu, dengan latar belakang berbagai bentuk IHD, perubahan otot jantung atau gangguan jantung organik ketika faktor-faktor fungsional yang terlibat dapat menyebabkan lebih besar. Sebagai contoh, bigeminy tercatat pada 80% pasien dengan serangan jantung, dan salah satu pelanggaran yang paling sering dari ritme ini adalah bigeminia ventrikel. Dan kadang-kadang ekstrasistol ini menyebabkan tanda-tanda awal tidak cukupnya kerja pembuluh koroner. Seringkali, bigeminy ventrikel memprovokasi perkembangan serangan angina. Juga telah terbukti bahwa bentuk aritmia yang sering terjadi, terutama setelah serangan jantung, menyebabkan prognosis yang buruk, karena secara signifikan meningkatkan risiko kematian mendadak akibat VF.

Bigeminy juga ditemukan pada pasien dengan kelainan jantung rematik yang didapat, terutama stenosis aorta dan prolaps katup mitral. Tapi alasan utama munculnya genesis organik bigeminy pada generasi muda adalah adanya rematik.

Selain itu, bigeminy dapat disebabkan oleh miokarditis, infeksi, dan kardiomiopati. Agak jarang, tirotoksikosis berkontribusi terhadap terjadinya aritmia jenis ini.

Gejala bigeminy

Gejala subyektif seperti itu, seperti perasaan pukulan di daerah jantung, gangguan atau henti jantung untuk waktu yang singkat, adalah karakteristik dari bigeminia. Jarang, kondisi patologis ini dimanifestasikan oleh cardialgia atau nyeri stenocardial, perasaan tersentak, beberapa kompresi dan pengisian yang sangat kuat di daerah leher.

Gejala otak ditandai dengan penampilan pasien, dengan kondisi patologis bigeminy, serangan mual, pingsan, afasia, dan putaran kepala. Di antara gejala yang langka, hemiparesis sementara dicatat.

Tanda-tanda dari sifat vegetatif dan neurotik yang umum adalah pucat, kelemahan, mual, berkeringat, perasaan takut, kurangnya udara dan beberapa agitasi yang muncul pada pasien.

Sebagai aturan, ketika bigeminia terjadi, dan juga sering terjadi rangsangan prematur jantung, jantung mulai berdetak singkat pada pasien, tampaknya dikompresi, dan sifat tumpul dari jantung itu sendiri atau denyut jantung dirasakan. Tetapi penampilan rasa sakit di hati sangat jarang. Tetapi jika itu terjadi, mereka dimanifestasikan oleh rasa sakit yang pendek dari perforasi atau rasa sakit yang tidak terbatas, yang disebabkan oleh rangsangan dari reseptor sebagai hasil dari ventrikel yang penuh sesak pada saat jeda setelah eksitasi jantung yang prematur dan kontraksi yang hebat berikutnya. Karakteristik sensasi tersebut juga dipengaruhi oleh proses ekspansi atrium yang tiba-tiba sebagai akibat dari kenyataan bahwa pada saat ini semua kamar jantung berkontraksi hampir secara bersamaan. Seperti rasa sakit di hati sangat sering menyerupai rasa sakit asal neurotik.

Terkadang bigeminy menyebabkan penurunan sirkulasi darah di pembuluh koroner, terutama dengan aterosklerosis koroner, sehingga dapat memanifestasikan dirinya cukup mengingatkan pada tanda-tanda khas angina. Selain itu, ada dorongan dari jantung ke leher atau kepala, yang bertepatan dengan extrasystole.

Terkadang bigeminy ditandai dengan penampilan pusing dan mual sebagai akibat dari suplai darah yang rendah ke otak dengan latar belakang ekstrasistol yang sering. Sebagai aturan, gejala bigeminia dianggap sebagai ekspresi gangguan pada sistem saraf vegetatif.
Pada EKG, bigeminy adalah pergantian interval bersambung dan interval kardio yang bersifat pasca ekstrasiolik, yang ditentukan pada ritme dengan bergantian interval memanjang dan pendek (R-R). Bigeminy pada scatterogram, yang berlangsung sepanjang periode perekaman, terdeteksi oleh dua titik dalam agregat. Dan episode bigeminy ditandai dengan berbagai jenis rekaman.

Perawatan bigeminy

Pada dasarnya bigeminy tidak perlu perawatan khusus. Sebagai permulaan, itu sudah cukup untuk menghilangkan faktor-faktor pemicu asal psikologis dan emosional, serta fokus infeksi kronis.

Tetapi untuk membuat keputusan dalam menentukan taktik terapi obat, perhatian diberikan pada toleransi kondisi patologis ini, jumlah eksitasi prematur ruang jantung pada siang hari, karakteristik ekstrasistol, keberadaan patologi jantung, dan bentuk aritmia lainnya, karena bigeminy bukan penyakit independen.

Sebagai aturan, setelah mengetahui semua penyebab bigeminia, mereka melanjutkan ke pengobatan penyakit yang mendasarinya. Sebagai hasil dari aritmia neurogenik, obat penenang atau obat penenang diresepkan, serta konsultasi oleh ahli saraf. Dalam kasus keracunan dengan obat-obatan, bigeminia yang muncul diobati dengan penghapusan obat-obatan ini.

Di hadapan patologi jantung, obat antiaritmia dapat diresepkan setelah pemeriksaan individu menggunakan pemantauan Holter. Dalam hal ini, obat-obatan seperti Sotalol, Cordarone, Lidocaine, Novocainamide, Quinidine, Diltiazem, dll dapat diresepkan.

Apa itu bigeminy ventrikel

Bigeminy adalah bentuk tertentu dari aritmia, di mana, di samping irama jantung normal, ekstrasistol muncul - gairah dini jantung. Pergantian terjadi dalam rasio 1: 1, untuk satu detak jantung normal ada satu ekstrasistolik. Dokter aritmia jenis ini didefinisikan sebagai bigeminy supraventrikular atau ventrikel. Menurut hasil studi EKG, bigeminy mewakili detak jantung yang luar biasa dengan interval fusi yang sama.

Adalah mungkin untuk menentukan apa itu bigeminia jantung, hanya dengan memeriksa penyebab penyakit. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci semua karakteristik penyakit dan cara mengobati bigeminyu secara efektif.

Penyebab patologi

Extrasystole adalah penyebab utama bigemine. Ada beberapa penyebab umum gangguan irama jantung, yaitu:

  1. Osteochondrosis tulang belakang leher. Penyakit ini adalah penyebab gangguan peredaran darah langsung ke otak. Vertebra tulang belakang leher cukup mobile, tetapi, bagaimanapun, mereka dikelilingi oleh sistem otot yang lemah. Hal ini menyebabkan mereka mencampur dan mencubit arteri, yang memastikan sirkulasi darah normal.
  2. Dystonia vegetatif-vaskular. Penyakit ini dimanifestasikan oleh pelanggaran kerja berbagai organ, didiagnosis terutama dengan pemeriksaan penuh tubuh. Gangguan vegetatif sistem kardiovaskular dimanifestasikan dalam bentuk gejala yang menyakitkan di area jantung, perubahan tekanan darah dan adanya kebisingan di jantung.
  3. Neurosis dan gangguan psikogenik. Seringkali, gangguan psikologis, depresi kronis dan kelelahan saraf menjadi penyebab ekstrasistol. Psikogenik secara alami adalah berbagai penyakit pada sistem saraf, bermanifestasi dalam bentuk kronis atau akut.

Selain faktor-faktor di atas, alasan untuk ekstrasistol mungkin:

  • minum berlebihan;
  • merokok;
  • kecanduan.

Pelanggaran kontraksi jantung secara berkala dapat terjadi pada wanita saat menstruasi atau dengan timbulnya menopause.

Bigeminia disertai oleh penyakit sistem kardiovaskular berikut:

  • Kardiosklerosis. Penyakit ini terjadi karena pembentukan bekas luka dan neoplasma pada jaringan jantung. Bekas luka muncul di miokardium, memicu pelanggaran jantung, yang mengarah pada gagal jantung.
  • Penyakit jantung iskemik. Pada penyakit ini, sirkulasi darah ke miokardium terganggu. Sistem peredaran darah tidak mengangkut jumlah oksigen normal ke arteri koroner, yang mengarah pada serangan angina.
  • Infark miokard. Penyakit ini terjadi sebagai akibat trombosis arteri koroner. Alasannya adalah pembekuan darah yang berlebihan dan gangguan sirkulasi darah.
  • Kardiomiopati adalah salah satu penyakit miokardium yang berhubungan dengan perubahan fungsional atau struktural pada otot jantung. Kardiomiopati mengganggu aparatus katup jantung.
  • Penyakit jantung. Seorang pasien dengan penyakit ini memiliki kerusakan pada peralatan katup dan perubahan patologis pada dinding pembuluh darah. Penyakit ini menyebabkan gagal jantung, bersifat kronis.

Selain penyakit utama, ekstrasistol dapat menjadi racun di alam, ketika gejala yang sesuai terjadi dengan tirotoksikosis, demam berbagai etiologi, dan sebagai efek samping saat mengambil obat yang manjur. Gangguan irama jantung juga terjadi setelah berolahraga.

Gejala Bigeminia

Seringkali pasien tidak merasakan aritmia, itu dapat ditentukan hanya dengan mengukur denyut nadi pasien. Ada beberapa variasi dalam manifestasi penyakit:

  1. Ketidakteraturan nadi. Dalam hal ini, ada pergantian pukulan yang kuat dan lebih lemah. Ritme tidak berubah, tetapi kekuatan kontraksi berbeda.
  2. Bradikardia imajiner. Saat mengukur denyut nadi, pukulan yang lemah tidak terasa, tampaknya sama sekali tidak ada. Ini disebabkan oleh fakta bahwa kontraksi ekstrasistolik tidak selalu membuat gelombang nadi, yang dapat dirasakan dengan palpasi.

Terkadang bigeminy jantung disertai dengan sensasi berat di daerah serviks dan kardiologi. Selain itu, pasien pusing dan mual. Manifestasi eksternal dari penyakit ini dinyatakan dalam bentuk pucat pada kulit dan peningkatan keringat. Pasien mengalami gagal napas dan rasa takut yang tidak masuk akal.

Diagnosis penyakit

Dengan bantuan EKG, hanya satu ekstrasistol tunggal yang dapat didiagnosis, karena gangguan tersebut dimanifestasikan secara sistematis. Studi yang lebih rinci tentang irama jantung dilakukan dengan menggunakan studi Holter: dengan mempelajari tekanan arteri harian dan EKG. Setelah mendiagnosis bigeminia pada seorang pasien, ia ditugaskan sejumlah studi tambahan untuk menentukan penyebab dan luasnya penyakit.

  1. Tes darah umum. Studi ini akan memungkinkan untuk mempelajari komposisinya dan adanya proses inflamasi dalam tubuh. Dengan menggunakan analisis, Anda dapat menentukan apakah pasien memiliki aterosklerosis dan penyakit jantung koroner.
  2. Ultrasonografi jantung. Dengan penelitian ini, perubahan struktural pada otot jantung ditentukan.
  3. Tes Treadmill. Penelitian dilakukan dengan mempelajari indeks ritme jantung selama latihan.

Untuk pelaksanaan pengobatan bigeminy berkualitas tinggi memerlukan definisi etiologi penyakit. Jika penyebabnya adalah kelainan neurogenik, maka peran utama dalam pengobatan dimainkan oleh pemulihan keadaan psiko-emosional yang normal.

Jika penyakit ini tidak disebabkan oleh gangguan kronis pada sistem kardiovaskular, maka menyingkirkan patologi ini sudah cukup untuk menjalani pengobatan standar oleh ahli saraf. Bigeminy, yang muncul sebagai akibat gangguan miokard yang serius, membutuhkan terapi kompleks yang lebih baik.

Pengobatan penyakit

Bigeminy ventrikel tidak memerlukan pengobatan simtomatik, gejalanya akan hilang dengan sendirinya jika Anda menyingkirkan penyebab penyakit yang mendasarinya. Setelah diagnosis kualitatif, dokter, dengan memeriksa gambaran lengkap penyakit, menentukan etiologi terjadinya bigeminia. Setelah menentukan akar penyebabnya, pasien akan diberikan resep pengobatan penyakit utama.

Jika ekstrasistol terjadi karena penyakit serius pada sistem kardiovaskular, pasien akan diberi resep terapi obat. Inti dari perawatan ini adalah obat penenang, yang tindakannya ditujukan untuk menghilangkan ketegangan saraf dan efek sedatif umum. Selain itu, pasien diberikan resep beta-blocker, mengurangi frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, mengembalikan ukuran arteri koroner dan meningkatkan konduksi darah ke jantung. Juga, berbagai obat antiaritmia digunakan untuk mengobati bigeminy. Obat-obatan ini merangsang kontraksi normal otot jantung. Perawatan ini dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat, karena ada risiko gangguan tambahan miokardium.

Jika penyakit ini disebabkan oleh gangguan kondisi psikologis dan tidak disertai dengan gangguan sistem kardiovaskular, penyakit ini dapat dibatasi hanya untuk obat penenang dan prosedur fisioterapi yang merilekskan. Obat penenang membantu merilekskan sistem saraf dan meredakan ketegangan saraf. Pasien disarankan untuk melakukan latihan relaksasi, pijat, dan berenang. Kompleks perawatan tersebut mampu menyelamatkan pasien dari gejala bigeminy.

Bigeminia, dipicu oleh osteochondrosis atau sindrom arteri vertebralis, tidak memerlukan perawatan independen. Terapi ditujukan untuk menghilangkan kerusakan patologis aorta dan pembuluh darah di tulang belakang. Seringkali, untuk pengobatan penyakit seperti itu, spesialis hanya dibatasi oleh teknik fisioterapi. Dengan bantuan fisioterapi, beban obat pada tubuh berkurang melalui penggunaan metode yang lebih lembut. Ada tiga bidang utama perawatan: terapi laser, terapi magnet dan elektroforesis. Dokter secara independen menentukan metode yang paling efektif, masing-masing untuk setiap pasien. Jika akar penyebab ekstrasistol didefinisikan dalam bentuk yang lebih kompleks, maka ke prosedur fisioterapi, Anda dapat menambahkan beberapa obat yang ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi koroner.

Selain metode pengobatan di atas, ada sejumlah rekomendasi umum untuk pasien, yaitu:

  1. Berdiet. Tidak disarankan untuk mengonsumsi makanan berlemak, goreng, dan pedas. Selama perawatan, diet harus didiversifikasi dengan berbagai sayuran dan buah-buahan untuk meningkatkan fungsi saluran pencernaan. Juga gunakan makanan yang membantu memperkuat otot jantung: wortel, pisang, kiwi, dan tomat.
  2. Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Dilarang keras merokok, menggunakan narkoba dan alkohol. Racun berbahaya meracuni tubuh dan menetralkan efek menguntungkan dari obat-obatan.
  3. Berada di udara segar. Anda perlu berjalan-jalan di udara segar setiap hari selama 3-4 jam.

Anda dapat mengunjungi kolam renang atau melakukan senam. Upaya fisik yang berlebihan pada saat pengobatan bigeremia tidak dianjurkan.

Perawatan bigeminy harus didasarkan pada penghapusan akar penyebab penyakit, oleh karena itu semua langkah terapi harus ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Jika aturan ini diamati, semua gejala aritmia akan hilang dengan sendirinya setelah menerapkan pengobatan utama. Ada beberapa metode untuk menghilangkan obat tradisional aritmia. Namun, sebelum memulai terapi semacam itu, sangat penting bagi Anda untuk berkonsultasi dengan dokter Anda. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, obat tradisional secara independen tidak dapat sepenuhnya menyembuhkan pasien dari penyakit yang ada. Metode tradisional harus digunakan hanya dalam hubungannya dengan perawatan tradisional, jika mereka kompatibel.

Apa itu bigeminy hati dan bagaimana bahayanya?

Ekstrasistol apa pun bisa menandakan gangguan jantung yang berbahaya. Bigeminy ventrikel, di mana irama jantung normal digantikan oleh ektopik, terjadi dengan latar belakang iskemia miokard akut atau merupakan komplikasi dari patologi koroner kronis. Dalam kasus yang jarang terjadi, irama abnormal dapat muncul pada orang yang sehat dengan gangguan otonom. Dalam setiap kasus, Anda harus melakukan pemeriksaan yang direkomendasikan oleh dokter Anda dan mulai mengobati penyakit pada waktunya.

Pilihan untuk ekstrasistol

Biasanya, impuls ritmis yang menyebabkan kontraksi otot jantung dihasilkan oleh simpul sinus. Kehadiran impuls prematur atau ektopik membentuk aritmia: paling sering (dalam 60% kasus) denyut prematur ventrikel terjadi sebagai bigeminia, ketika setelah setiap kontraksi normal terjadi impuls patologis yang tidak terkait dengan ritme dasar jantung. Extrasystoles dapat berupa:

  • supraventricular (sinus, atrial, atrioventricular);
  • ventrikel.

Frekuensi kejadian kedua adalah tipe ekstrasistol atrium (30%). Selain sumber irama tidak teratur, ekstrasistol dibagi dengan frekuensi kontraksi abnormal:

  • bigeminy jantung (rasio irama ektopik yang benar adalah 1: 1);
  • trigeminia (untuk 2 luka normal 1 episode ektopik);
  • pairas extrasystoles (impuls abnormal ganda);
  • grup (3 atau lebih).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Ketika aritmia terdeteksi, perlu untuk mengidentifikasi faktor-faktor penyebab penyakit untuk mencegah komplikasi berbahaya: ekstrasistol jarang dan asimptomatik jarang meningkatkan risiko penyakit jantung, tetapi episode aritmia dan bigeminia ventrikel yang sering dapat menyebabkan kerusakan fungsi pompa jantung dan pembentukan sirkulasi darah akut pada pembuluh darah koroner.

Penyebab patologi ritme

Pada sebagian besar kasus, gangguan aritmia tipe bigeminy terjadi dengan latar belakang jenis-jenis patologi jantung berikut:

  • infark miokard iskemik akut;
  • kelainan katup bawaan atau sifat yang didapat;
  • endokarditis rematik;
  • perubahan kardiosklerotik miokardium;
  • miokarditis asal manapun;
  • melebihi dosis obat yang memengaruhi kerja jantung;
  • distonia vaskular vegetatif;
  • gangguan psiko-emosional dari jenis neurosis akut atau kronis;
  • keracunan rumah tangga atau bahan kimia.

Perubahan postinfarction dan postinflammatory pada otot jantung dengan gangguan aliran darah koroner adalah faktor-faktor penyebab utama dalam kemunculan extrasystole tipe bigeminia: seperti apa dokter itu dan bagaimana ahli aritmologi tahu cara mengobati gangguan irama, oleh karena itu, ketika gejala muncul dan setelah pemeriksaan awal, Anda harus benar-benar mengikuti saran dari spesialis perawatan. penyakit jantung.

Manifestasi penyakit

Episode irama ektopik yang jarang dan acak biasanya tidak bermanifestasi dengan cara apa pun dan menjadi temuan diagnostik yang tidak disengaja selama EKG profilaksis. Gejala khas ekstrasistol berdasarkan tipe bigemia meliputi gejala berikut:

  • kehilangan detak jantung jangka pendek, terjadi dengan latar belakang kerja ritme jantung normal;
  • nyeri dada yang terkait dengan episode ekstrasistol;
  • kemunduran kesejahteraan dengan pra-ketidaksadaran.

Seseorang yang mengalami gangguan irama tahu apa itu extrasystole dan seberapa jelas patologi sistem peredaran darah di latar belakang bigeminia. Pada penyakit jantung kronis dengan serangan gangguan irama yang sering dan tidak kuat, manifestasi berikut mungkin terjadi:

  • kelemahan dan kelesuan, hingga adynamia;
  • penurunan perhatian dan daya ingat;
  • mual, pusing, dan sakit kepala;
  • perasaan tekanan atau kompresi di wilayah retrosternal;
  • episode kegagalan pernapasan sebagai sesak napas yang timbul pada latar belakang serangan aritmia (untuk informasi lebih lanjut tentang cara menghilangkan serangan aritmia, kami menulis di sini);
  • gangguan psikologis (ketakutan, panik, gelisah, rangsangan emosional);
  • pucat pada kulit dengan penampilan keringat berlebih.

Ekstrasistol apa pun harus menunjukkan gejala keparahan yang berbeda-beda: Anda harus segera merespons tanda-tanda minimal atau terhapusnya patologi jantung untuk mendeteksi masalah secara tepat waktu dan memulai pengobatan aritmia.

Pemeriksaan diagnostik

Cara terbaik untuk mendeteksi denyut prematur adalah dengan melakukan studi elektrokardiografi. Bigeminy mudah dideteksi pada kardiogram - untuk setiap episode kontraksi yang normal diikuti oleh ekstrasistol. Hal ini diperlukan untuk menentukan lokasi irama ektopik: ekstrasistol ventrikel awal dari ventrikel sangat tidak menguntungkan ketika gelombang R diterapkan pada gelombang T dari siklus sebelumnya. Selain EKG (normal dan dengan tes stres), studi berikut harus dilakukan:

  • tes klinis umum untuk menilai kondisi umum tubuh;
  • Pemantauan EKG di siang hari;
  • duplex ultrasound scan jantung dan pembuluh darah.


Dengan hasil survei, perlu untuk mengunjungi spesialis sempit untuk pendapat penasihat tentang taktik pengobatan.

Taktik medis

Pilihan obat dan prinsip terapi tergantung pada alasan munculnya ekstrasistol. Kondisi penting untuk perawatan yang berhasil adalah perubahan gaya hidup dan kepatuhan dengan rekomendasi dokter berikut:

  • Berhenti merokok, minum alkohol dan kopi;
  • pembatasan pengerahan tenaga fisik dengan sepenuhnya meninggalkan kerja keras;
  • wajib tidur malam penuh (Anda tidak bisa bekerja shift malam);
  • perubahan pola makan dan pola makan dengan penambahan jumlah buah dan sayuran yang memadai;
  • pencegahan situasi stres.

Obat penenang yang diminum terus menerus dapat memberikan efek pengobatan yang baik. Untuk memperbaiki patologi jantung, Anda perlu minum obat dengan efek kardiotropik dan antiaritmia. Tujuan utama terapi adalah untuk memastikan kenyamanan hidup dan pencegahan konsekuensi berbahaya dari ekstrasistol.

Risiko komplikasi

Risiko utama bigeminia adalah memburuknya situasi dengan irama jantung dan penampilan jantung yang berkedip-kedip. Terjadinya asistol sangat berbahaya ketika jantung berhenti bekerja pada latar belakang aritmia.

Jenis-jenis patologi berikut ini adalah prognostik:

  • bigeminy;
  • episode berpasangan atau grup;
  • ekstrasistol ventrikel awal.

Pengobatan mengurangi risiko, tetapi tidak menjamin pencegahan kejang yang lengkap, sehingga setiap orang dengan ekstrasistol harus dipantau secara teratur oleh dokter dan secara ketat mengikuti saran pencegahan dari spesialis.

Bigeminy: penyebab dan gejala, pengobatan dan kemungkinan konsekuensi

Ateologi struktur jantung disertai dengan aritmia dari satu jenis atau lainnya dalam 90% kasus. Ini terutama sinus takikardia, tetapi ada pengecualian yang berbahaya.

Perubahan frekuensi kontraksi atau interval antara setiap stroke berturut-turut tidak pernah dianggap sebagai norma. Ada banyak pilihan klinis untuk penyimpangan.

Salah satunya, bigeminy - pergantian yang benar dari normal, kontraksi fisiologis jantung (systole) dengan munculnya fokus aktivitas prematur (extrasystoles) di atrium atau ventrikel.

Secara khusus, fenomena itu sendiri tidak tahu. Intinya, ini adalah temuan yang dicatat pada kardiogram selama pemeriksaan. Seringkali itu ternyata merupakan hasil diagnostik acak tentang penyakit lain.

Pelanggaran irama jenis bigeminii - ini bukan proses yang independen. Itu selalu sekunder, karena kondisi lain. Tidak ada gejala, tetapi mengalir secara paralel dengan manifestasi penyakit yang mendasarinya.

Pengobatan adalah untuk menghilangkan gejala ini, serta menyingkirkan proses patologis primer. Bentuk bahaya atrium secara praktis tidak tahan.

Mekanisme pengembangan patologi

Dalam keadaan normal tubuh, struktur jantung berkontraksi secara otonom. Ini memberikan sejumlah kekuatan bagi tubuh untuk mempertahankan aktivitas minimum yang diperlukan jika terjadi keadaan darurat, ketika kesadaran dinonaktifkan atau otak rusak.

Node sinus yang disebut bertanggung jawab untuk menghasilkan sinyal listrik yang menggairahkan struktur otot miokardium. Itu terletak di bagian organ atas.

Ventrikel dan atrium tidak normal, tetapi mereka melakukan impuls, mereka tidak membuatnya sendiri. Dalam kasus bigeminia, aktivitas patologis terjadi pada struktur ini. Seperti namanya, untuk setiap kontraksi normal ada satu abnormal (ekstrasistol).

Pergantian tersebut dapat dilihat dengan jelas pada EKG, yang membuat diagnosis bahkan pada tahap awal relatif sederhana.

Tidak mungkin berbicara tentang tingkat keparahan dan prospek proses hanya dengan satu faktor. Banyak tergantung pada lokasi kelainan (bentuk-bentuk atrium denyut hampir tidak pernah membawa bahaya, yang tidak dikatakan tentang ventrikel). Juga memainkan peran penyakit yang mendasarinya, kesehatan umum, waktu rujukan ke dokter.

Seperti yang telah disebutkan, penyimpangan itu bukan yang utama. Ini adalah sekunder dalam kaitannya dengan penyakit jantung, lebih jarang untuk patologi ekstrakardiak.

Apa tepatnya - Anda perlu melihat diagnosis. Ini biasanya cacat bawaan dan didapat, gangguan hormon, kebiasaan buruk, memprovokasi perubahan sementara atau permanen dalam pekerjaan seluruh organisme, dll.

Klasifikasi

Dasar dari tipologi manifestasi penyakit adalah lokalisasi deviasi ritmik.

  • Atrial Bigeminy. Seperti namanya, sinyal berkembang di ruang atas dari struktur jantung. Gejala dari fenomena ini minimal atau sama sekali tidak ada.

Karena risikonya juga tidak signifikan, banyak orang hidup selama bertahun-tahun tanpa mengetahui bahwa mereka memiliki masalah kesehatan.

Probabilitas komplikasi sangat rendah, temuan insidental tidak dikenakan terapi. Pengamatan dinamis jangka panjang ditampilkan.

Dengan tidak adanya manifestasi dan cacat organik sepanjang seluruh periode, dapat dikatakan bahwa seseorang relatif sehat.

  • Bigeminy ventrikel. Ini terjadi lebih sering (sekitar 55% dari kasus yang dilaporkan). Berpotensi mengancam pasien, tetapi tidak mungkin untuk secara akurat memprediksi risiko saat bepergian. Membutuhkan survei panjang. Untuk memberikan spesifik hanya dapat memimpin spesialis orang. Secara umum, indikator untuk pasien bahkan dengan aritmia jenis ini adalah positif.

Klasifikasi memiliki signifikansi klinis minimal. Pada dasarnya, taktik diagnosis dan perawatan simptomatik identik.

Alasan

Faktor-faktor perkembangan tidak selalu berasal dari hati. Momen ekstrakardiak dimungkinkan, yang memberikan peningkatan persyaratan pada kualifikasi dan pengalaman seorang spesialis.

  • Overdosis dengan glikosida jantung. Sebagai kasus ekstrem. Kemungkinan penggunaan jangka panjang dari obat-obatan tersebut. Mereka merangsang kontraktilitas miokard dengan cara buatan, tanpa memperhitungkan kekuatan organ. Pada beberapa titik, kemungkinan kegagalan dan terjadinya episode bigeminii. Ini adalah obat-obatan berbahaya, mereka hanya diresepkan oleh dokter, dalam kursus kecil.
  • Penggunaan aminofilin, kortikosteroid dalam dosis yang signifikan atau secara berkelanjutan. Algoritma berdasarkan tipe bigemenii dalam hal ini, terutama penderita asma, alergi parah, pasien dengan kelainan hormon menderita.
  • Penyalahgunaan antipsikotik, penstabil suasana hati.
  • Peradangan, penyakit menular dengan keracunan parah dan hipertermia. Dalam situasi seperti itu, fenomena ini bersifat sementara. Bentuk utama - bigeminy ventrikel. Diperlukan detoksifikasi, pemulihan irama, pemeliharaan stabilitas aktivitas jantung. Risiko komplikasi tergantung pada keparahan patologi menular. Bahaya utama adalah henti jantung.
  • Penggunaan obat hormon jangka panjang. Ini "dosa" wanita muda, mengambil pil KB (kontrasepsi oral). Biasanya semua yang ada di apotek digunakan, tanpa saran medis dan kepatuhan terhadap aturan akal sehat. Biaya untuk inisiatif semacam itu tinggi. Penarikan obat saja seringkali tidak cukup. Mulai transformasi organik. "Bonus" adalah kelainan hormon persisten, kesuburan dan manifestasi umum dari sistem saraf pusat.
  • Operasi jantung baru-baru ini. Fenomena ini bersifat sementara, tetapi itulah sebabnya ia terlihat berada di rumah sakit setidaknya selama seminggu. Maka Anda perlu secara teratur "pergi dan melihat" ke ahli jantung untuk pemantauan dinamis.
  • Serangan jantung. Nekrosis struktur otot jantung. Bagaimana ini akan berakhir pada pasien tertentu adalah mustahil untuk dikatakan. Perlu ditonton. Bigeminy adalah opsi yang paling tidak berbahaya, karena berpotensi dilepas dan dapat dibalik.
  • Olahraga jangka panjang, terutama profesional. Ada kardiomiopati, yang membawa bahaya setelah seseorang meninggalkan aktivitas fisik. Kemungkinan kematian mendadak atau serangan jantung.
  • Arteri hipertensi tahap 2-3 dan varian yang lebih berat dengan peningkatan kinerja tonometer yang persisten. Menyebabkan stres pada struktur jantung. Pada tahun-tahun muda, daya tahan tubuh terhadap faktor negatif semacam ini lebih besar, dengan bertambahnya risiko. Hal ini diperlukan untuk dirawat secara tepat waktu, karena transformasi jaringan organik terjadi pada latar belakang GB.
  • Patologi peradangan jantung dan kantung jantung. Miokarditis, perikarditis. Mereka memiliki asal autoimun yang menular dan jarang menular. Segera potong profil rumah sakit.
  • Kardiomiopati. Semua jenis: dilatasi bawaan, toksik, alkohol. Itu melanggar ukuran hati. Pada dasarnya itu adalah hipertrofi lapisan otot. Lebih jarang, peningkatan volume kamera.

Terlepas dari variasinya, esensinya sama - pengurangan kontraktilitas miokard, melemahnya hemodinamik, iskemia, kegagalan banyak organ, kematian akibat komplikasi, dan ekstrasistol untuk bigeminy adalah bagian dari gambaran klinis.

  • Sindrom genetik. Terwujud bukan hanya masalah jantung.
  • Peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis (hipertensi pulmonal) dan pembentukan sindrom spesifik.
  • Penggantian cardiomyocytes dengan sel-sel jaringan cicatricial. Kardiosklerosis terjadi pada latar belakang serangan jantung, peradangan, IHD, dan proses destruktif lainnya.
  • Masalah endokrin (dengan kelenjar tiroid, pankreas, atau kelenjar adrenalin).

Dalam fenomena serupa massa tidak mudah dipahami. Membutuhkan diagnosa komprehensif. Itu dimulai dengan mengesampingkan kondisi jantung yang sebenarnya. Kemudian spesialis lain dilibatkan.

Jenis ventrikel disebabkan oleh masalah jantung. Juara absolut adalah PJK, lebih jarang - hipertensi arteri. Di tempat ketiga - serangan jantung.

Negara-negara ini mencakup 85% dari semua kasus yang dilaporkan. Jika alasannya masih belum jelas, maka mereka berbicara tentang bigeminia idiopatik.

Gejala

Bigeminia sendiri tidak memiliki manifestasi, karena itu adalah tanda proses patologis. Anda hanya dapat berbicara tentang momen terkait.

Gambaran klinis rata-rata adalah sebagai berikut:

  • Gangguan irama normal. Sangat umum. Secara subyektif, rasanya seperti bergantian, melewatkan pukulan secara berkala, interval yang berbeda antara kontraksi, beban di dada. Mungkin kursus paralel takikardia. Atlit - memperlambat ritme.
  • Sakit Tidak diamati dalam semua kasus. Selain itu, tidaklah mudah untuk menentukan sumber ketidaknyamanan bahkan untuk spesialis.
  • Nafas pendek. Itu muncul dengan latar belakang proses patologis yang terabaikan. Pertama, selama periode aktivitas fisik, yang bisa disebut intens untuk orang tertentu. Maka pasien tidak bisa melakukan tugas sehari-hari sama sekali. Opsi terakhir dikaitkan dengan inevalisasi dan hampir total pengecualian seseorang dari aktivitas profesional.
  • Mata menjadi gelap. Akibat serangan jantung atau gangguan irama.
  • Pucat dari lapisan kulit.
  • Berkeringat
  • Status sinkop. Pingsan
  • Sakit kepala, vertigo, mual dan muntah (jarang).
  • Perasaan lemah, lemah tubuh, mengantuk.

Gambaran klinis tumbuh seperti bola salju sebagai perkembangan kelainan anatomi. Masalah paling besar yang jarang mereka sebabkan. Pelakunya adalah penyakit utama.

Komplikasi

Mengerikan di alam, tetapi sekali lagi karena ekstrasistol, jarang terjadi. Yang paling berbahaya adalah tipe ventrikel.

Di antara konsekuensi yang mungkin terjadi:

  • Gagal jantung. Mungkin penyebab utama kematian bagi pasien dari segala usia. Dengan resusitasi yang tepat, Anda dapat menghidupkan kembali seseorang.
  • Syok kardiogenik. Sebagai akibat dari gangguan hemodinamik menyeluruh atau serangan jantung berat. Pemulihan dimungkinkan dalam jumlah kasus yang sangat terbatas, dan bahkan kemudian tidak ada yang dapat menjamin bahwa tidak akan ada kekambuhan. Kesetaraan hampir 100%.
  • Pingsan dan trauma selanjutnya.
  • Stroke Kecelakaan serebrovaskular akut, kematian jaringan saraf.
  • Demensia vaskular. Ini mirip dengan penyakit Alzheimer, tetapi mengalir relatif menguntungkan, ia memiliki prospek perkembangan terbalik.
  • Serangan jantung. Nekrosis kardiomiosit, penggantian struktur fungsional oleh ikat, bekas luka.
  • Kegagalan organ multipel. Seiring waktu, karena sistem jarak jauh menerima lebih sedikit darah.

Komplikasi berpotensi mematikan, tetapi dapat dihindari dengan perawatan medis yang tepat waktu.

Diagnostik

Itu dilakukan di bawah kendali seorang ahli jantung, sebagai spesialis. Karena asal kompleksnya proses, dimungkinkan untuk melibatkan dokter luar untuk bekerja. Tetapi hanya setelah pengecualian masalah jantung.

Survei utama terlihat seperti ini:

  • Survei lisan, anamnesis.
  • Pengukuran tekanan darah dan detak jantung menggunakan metode rutin.
  • Pemantauan harian. Digunakan untuk evaluasi yang lebih akurat.
  • Elektrokardiografi. Metode utama. Bertujuan untuk mengidentifikasi varian klinis bigeminy dan lainnya dari gangguan ritmik.
  • Muat tes. Dilakukan dengan sangat hati-hati, kemungkinan komplikasi dengan peningkatan aktivitas.
  • Tes darah adalah umum, biokimiawi.
  • Coronografi
  • Sesuai kebutuhan - MRI atau (lebih jarang) CT.

Sebagai bagian dari diagnostik yang diperluas, studi hormonal, penilaian status neurologis, USG kelenjar adrenal, skintigrafi tiroid, pengukuran diuresis harian, urinalisis, dan teknik lainnya ditampilkan.

Kompleksitas survei memerlukan pendekatan terpadu. Durasi bisa mencapai satu minggu atau lebih.

Tanda pada EKG

  • Penampilan prematur kompleks QRS (dalam dirinya sendiri sudah 0,12 detik). Dan gelombang P. Terhadap latar belakang tipe ventrikel, situasinya justru sebaliknya.
  • Jeda kompensasi kecil di varietas atrium.

Kemungkinan penyimpangan lainnya. Evaluasi dilakukan oleh dokter diagnostik fungsional. Pengodean ulang dan klarifikasi jatuh di pundak spesialis yang sudah merawat.

Bigeminy stabil pada EKG terlihat jelas, bahkan seorang ahli jantung pemula dapat menyatakan fakta tanpa banyak pengalaman dalam manajemen pasien praktis.

Perawatan

Metode utama terapi dini adalah penggunaan obat-obatan. Sebenarnya, dalam kerangka efek simtomatik, obat antiaritmia diindikasikan.

Indikasi untuk pengangkatannya sempit: toleransi parah terhadap penyakit, kelainan hemodinamik atau kontraktilitas dan aktivitas fungsional jantung. Nama utama: Amiodarone, Hindin.

Ada analog yang mungkin, tetapi ini adalah obat yang optimal untuk kombinasi kemanjuran dan keamanan. Penggunaan jangka panjang atau pelanggaran dosis adalah jalur langsung ke extrasitolia, termasuk tipe bigeminia (reaksi paradoks tubuh).

Mungkin pengangkatan beta-blocker dalam bentuk ventrikel. Obat lain bersifat etiotropik dan digunakan sesuai kebutuhan.

Cara lain untuk menghilangkan proses patologis adalah ablasi frekuensi radio. Kauterisasi area aktivitas listrik abnormal dengan akses endoskopi.

Ini adalah operasi yang relatif mudah, dapat ditoleransi tanpa komplikasi, tetapi diresepkan dalam kasus-kasus ekstrem karena perlunya rawat inap dan pemulihan setelah.

Masalah signifikan dengan teknik ini adalah Anda harus tahu persis di mana fokus yang diubah berada. Ini adalah pekerjaan diagnostik tambahan, tidak selalu berhasil.

Ramalan

Bahkan dokter terkemuka tidak akan bisa memberikan angka pasti. Sekitar 12% dari pasien dengan atrium bigeminia pada usia 10 tahun tanpa perawatan menderita komplikasi rencana mematikan atau cacat.

Bentuk ventrikel dipindahkan lebih keras - 30-40% ditemukan dengan konsekuensi fatal. Pada latar belakang terapi, ramalan jauh lebih optimis.

Anda dapat mengatakan sesuatu yang spesifik setelah pengamatan panjang pada pasien, reaksinya terhadap pengobatan dan jalur perkembangan umum. Semua pertanyaan harus ditanyakan kepada dokter.

Kesimpulannya

Bigeminy adalah sejenis alorhythmia jantung ketika setiap syok fisiologis yang normal disertai dengan kontraksi patologis. Bentuk gangguan bervariasi sesuai dengan perkiraan prognostik dan cara terapi.

Perawatan dalam kasus apa pun memerlukan kunjungan ke ahli jantung, mungkin melibatkan spesialis yang berdekatan. Pemulihan tanpa konsekuensi kemungkinan besar pada tahap awal.

Durasi kursus pengawasan adalah 6-12 bulan. Terapi pemeliharaan berlangsung dari beberapa hingga puluhan tahun. Mungkin perlu mengamati dan meminum obat seumur hidup. Tapi ini seharusnya tidak menakuti seseorang. Selain itu, keterbatasan dalam hidup dan bekerja sangat minim.

Materi tentang topik:

Khusus: kategori kualifikasi endokrinologis I. Pendidikan: Universitas Kedokteran Lodz, Polandia, 2006, PhD. Pengalaman kerja: 11 tahun.

Artikel Lain Tentang Emboli