logo

Heparin sodium (Heparin sodium)

Antikoagulan adalah kelas khusus obat dalam farmakologi yang digunakan untuk mengobati dan mencegah pembekuan darah. Di negara kita, sudah biasa untuk meremehkan skala masalah, namun gumpalan darah yang pecah merupakan penyebab umum kematian di antara populasi usia dewasa. Sodium heparin adalah salah satu antikoagulan termurah dan paling efektif, berkat itu Anda dapat menyingkirkan gejala varises dari ekstremitas bawah, meningkatkan aliran darah, mengencerkan darah dan mencegah perkembangan penyakit yang terkait dengan komposisi plasma yang padat.

Apa itu antikoagulan dan apa prinsip aksi mereka?

Ini adalah obat yang secara langsung mempengaruhi pembekuan darah dan komposisinya. Orang mengatakan tentang obat-obatan sehingga mereka "mengencerkan" darah. Gumpalan darah paling sering terbentuk ketika plasma padat mampu membentuk benjolan kecil yang dapat merobek dinding arteri atau vena dan masuk ke salah satu ventrikel oleh aliran darah. Tergantung di mana trombus pergi, berbagai penyakit serius dapat terjadi - tromboemboli, stroke iskemik atau hemoroid, dan banyak lainnya.

Darah kental berkontribusi pada perkembangan varises kronis. Ada pendapat bahwa varisesitas hanya mempengaruhi permukaan kaki, tetapi tidak demikian halnya: varises dapat dimulai di dinding selaput lendir organ dalam, pada tahap terakhir perdarahan internal dapat berkembang dan orang tersebut akan mati.

Heparin adalah antikoagulan alami yang diproduksi secara endogen oleh tubuh dalam jumlah kecil. Ketika diambil dari luar zat ini, tubuh melihatnya tanpa permusuhan, jarang menyebabkan efek samping.

Di dalam tubuh manusia, heparin diproduksi secara endogen di dalam sel. Zat ini termasuk dalam kelas polisakarida. Ini ditempatkan dalam jumlah besar di jaringan hati, ginjal, dan paru-paru. Dengan pertumbuhan zat ini mengurangi pembekuan darah di semua tahap, yang terjadi karena penindasan sejumlah fungsi trombosit.

Fitur aksi dan penerimaan antikoagulan

Orang dengan kecenderungan trombosis, pasien dengan darah kental, didiagnosis dengan varises harus meminum heparin sodium sekali setahun. Dalam beberapa kasus, tergantung pada gambaran klinis, pengobatan dengan obat lain mungkin diperlukan. Tergantung pada karakteristik individu dari komposisi darah, natrium heparin mungkin tidak cocok, maka perlu untuk memikirkan analog dari obat, yang mungkin tidak harus struktural, tetapi melakukan fungsi dasar melarutkan darah pasien.

Antikoagulan bukanlah obat yang tidak berbahaya dan bukan vitamin. Dalam beberapa kasus, kurangnya perhatian dapat menyebabkan masalah. Agen antikoagulan sodium heparin, meskipun biayanya relatif rendah, memiliki efek yang kuat. Dalam beberapa kasus, tergantung pada gambaran klinis, itu dapat memicu perdarahan internal yang berat, yang menyebabkan kematian. Terkadang tidak cukup memberikan suntikan untuk membentuk abses. Karena itu, mereka harus dilakukan hanya di rumah sakit dengan bantuan seorang perawat yang berpengalaman.

Komposisi dan bentuk pelepasan obat

Industri farmakologis modern menawarkan tiga bentuk produksi natrium heparin:

Yang terakhir digunakan sebagai "artileri berat" dengan indikator komposisi darah yang buruk. Gel dan salep digunakan secara eksternal, paling sering untuk menghilangkan gejala varises pada kaki. Semua dana milik kelompok obat-obatan yang mempengaruhi komposisi darah dan pembentukan darah, oleh karena itu pemberian dosis sendiri dilarang, pengobatan harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter yang merawat.

Indikasi untuk digunakan

Petunjuk penggunaan untuk sodium heparin melaporkan bahwa obat ini efektif untuk penyakit dan kondisi berikut, baik sebagai agen dalam terapi kompleks dan sebagai agen independen:

  • flebitis dan tromboflebitis vena superfisialis;
  • varises pada ekstremitas bawah;
  • angina tidak stabil;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • penyakit jantung mitral;
  • pembentukan microthrombus;
  • endokarditis bakteri;
  • lupus nephritis.

Dalam setiap kasus, perjalanan penyakitnya berbeda, seringkali natrium heparin digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks. Itu milik antikoagulan generasi tua, jadi kadang-kadang tindakannya tidak cukup untuk secara drastis mengubah gambaran klinis dari kondisi pasien.

Kontraindikasi untuk penggunaan obat

Petunjuk penggunaan untuk sodium heparin melaporkan bahwa obat ini memiliki sejumlah kontraindikasi untuk diterima. Ini adalah:

  • hipersensitif terhadap komponen tambahan dan terhadap heparin;
  • penyakit yang disertai dengan intervensi perdarahan dan bedah;
  • perdarahan berbagai etiologi, termasuk yang internal;
  • aneurisma intrakranial;
  • cedera otak traumatis;
  • hipertensi yang tidak terkontrol;
  • proses nekrotik sel hati, sirosis, hepatitis toksik;
  • gagal ginjal kronis;
  • ancaman keguguran pada wanita hamil;
  • persalinan rumit baru-baru ini dengan kehilangan darah yang besar;
  • tekanan darah melonjak;
  • stroke hemoroid;
  • intervensi bedah sebelumnya pada kelenjar prostat, otak, mata, saluran empedu dan hati, serta keadaan setelah pungsi lumbal.

Efek samping dari penggunaan

Efek samping saat menggunakan bentuk suntikan obat: gangguan pencernaan, ruam, pruritus, alergi. Ulasan natrium heparin menunjukkan bahwa obat ini biasanya ditoleransi dengan baik. Penggunaan salep dan krim, sebagai suatu peraturan, umumnya tidak berhubungan dengan ketidaknyamanan dan tidak menyebabkan manifestasi alergi bahkan pada orang dengan sensitivitas tinggi terhadap komponen obat-obatan.

Petunjuk untuk heparin sodium melaporkan bahwa efek samping berikut dapat terjadi saat menggunakan bentuk injeksi:

  • demam dan kedinginan yang disebabkan oleh hipersensitivitas terhadap heparin;
  • hiperemia - kemerahan pada kulit dan munculnya ruam kecil, menyerupai ruam, disertai dengan rasa gatal;
  • hot flashes, berkeringat, sensasi panas selama pengenalan solusi, pasien bisa menjadi panas;
  • bronkospasme (jarang);
  • gangguan pencernaan saat menggunakan suntikan paling sering dinyatakan dalam diare;
  • trombositopenia adalah salah satu efek samping yang cukup umum, terlihat pada sekitar 6% pasien;
  • reaksi lokal dapat terjadi di tempat suntikan - hematoma atau abses;
  • Pasien harus diperiksa untuk kemungkinan perdarahan internal yang mungkin berkembang dengan dinding tipis pembuluh darah dan pembuluh darah.

Dosis yang dianjurkan

Larutan natrium heparin dapat diberikan secara subkutan, intravena atau intramuskuler. Cara penggunaan berbeda tergantung pada penyakit dan gambaran klinis. Pemberian obat subkutan cukup mudah untuk mengatasi ini, setiap pasien di rumah. Untuk melakukan injeksi intravena, Anda harus menghubungi fasilitas medis, karena prosedur di rumah sendiri praktis tidak praktis. Dalam beberapa kasus, pemberian dengan pipet diperlukan - dalam kasus ini, botol heparin dicampur dengan saline atau sediaan lain yang kompatibel dengan formula struktural.

Metode pemberian infus tetes (melalui infus IV) diperlukan dengan risiko pembekuan darah dan membahayakan kehidupan pasien. Dosis - 15 IU / kg / jam (yaitu, orang dewasa dengan berat badan rata-rata yang ditentukan 1 ribu IU / jam).

Untuk mencapai efek paling cepat dari pengenceran darah dan obstruksi trombosis, pasien harus disuntikkan secara intravena dengan 1 ml larutan, maka Anda dapat menggunakan infus dengan glukosa, salin dan natrium heparin. Tindakan dalam kasus ini akan diekspresikan dalam pengenceran massa darah jangka pendek dan cepat, yang dalam beberapa kasus akan membantu mencegah gumpalan darah tidak putus. Prosedur ini cukup berbahaya dan harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter yang berpengalaman, dilarang keras melakukannya di rumah.

Interaksi obat

Petunjuk penggunaan untuk sodium heparin melaporkan bahwa kelas obat farmasi berikut ini meningkatkan efek obat:

  • obat antiinflamasi nonsteroid;
  • beberapa antibiotik;
  • antikoagulan tidak langsung;
  • obat yang mengurangi sekresi tubular.

Melemahnya obat menyebabkan:

  • asam nikotinat;
  • tetrasiklin;
  • fenotiazin;
  • glikosida jantung.

Tanpa diketahui dokter yang merawat, obat ini tidak boleh dikombinasikan dengan obat penenang, alkohol tincture, obat jantung, antibiotik.

Kiat medis: cara menggunakan untuk efek maksimal

Selain menggunakan antikoagulan, ada banyak cara efektif untuk mengencerkan darah dan mencegah pembekuan darah. Nutrisi - cara yang tepat untuk mencapai komposisi darah yang baik, bahkan tanpa pil. Pengecualian - penyakit, manifestasi yang tidak dapat dihentikan tanpa heparin sodium. Salep akan membantu meringankan gejala varises, dan suntikan dapat menyelamatkan hidup beberapa orang.

Jika Anda menggabungkan rangkaian suntikan dengan aturan nutrisi berikut, perawatannya akan lebih efektif:

  • total penolakan minuman beralkohol;
  • diet 50% harus terdiri dari buah beri, buah-buahan, sayuran yang belum dimasak;
  • Makanan harus mengandung air minum bersih dalam jumlah cukup;
  • Pastikan untuk makan sup dan hidangan panas cair.

Kesaksian pasien tentang aksi natrium heparin

Bentuk injeksi obat ini paling sering digunakan di rumah sakit. Di rumah, pasien lebih suka menggunakan cara dalam bentuk salep dan gel. Alasan paling umum untuk menggunakan adalah varises ekstremitas bawah.

Ulasan pasien yang secara teratur menggunakan gel atau salep dengan natrium heparin, adalah positif: alat ini memungkinkan untuk melupakan rasa berat di kaki dan rasa sakit. Tentu saja, nodul vena belum hilang: Anda dapat menyingkirkannya hanya dengan operasi. Tetapi untuk menghilangkan rasa tidak nyaman dan berat di kaki, salep membantu. Cara terbaik adalah menggunakannya dua kali sehari: di pagi dan sore hari, oleskan ke bagian belakang kaki.

Analog dan Pengganti

Industri farmakologis modern menawarkan analog sodium heparin berikut:

Jika Anda perlu menyuntikkan obat, Anda harus memperhatikan analog struktural berikut: "Heparin Sandoz", "Heparin J". Mereka tidak berbeda dalam prinsip aksi dan komposisi. Dengan tidak adanya natrium heparin di apotek, apoteker sering menawarkan untuk membeli obat generik, karena mereka identik dalam biaya dan prinsip kerja.

Juga dijual adalah pil dengan sifat antikoagulan - "Angioflux", "Fraksiparin", "Gemapaksan."

Heparin sodium: petunjuk penggunaan

Heparin sodium (dalam bahasa Latin - Heparin sodium) - suatu zat yang ditandai dengan sifat antikoagulan. Ini berarti bahwa berkat dia, intensitas gumpalan darah berkurang, karena mengurangi kekentalan darah. Digunakan sebagai komponen aktif utama dalam komposisi berbagai jenis obat.

Ada obat yang sama.

Fitur-fiturnya yang membedakan adalah:

  • komposisi satu komponen;
  • sejumlah besar bentuk pelepasan (padat, struktur cair);
  • efisiensi tinggi.

Produk ini memiliki banyak nama dagang: Heparin-Sodium Brown, Heparin-Richter, garam Heparin-sodium, dll.

Berkat Heparin, intensitas pembentukan trombus menurun mengurangi kekentalan darah.

Komposisi dan aksi

Bahan aktif utama adalah heparin. Konsentrasinya bervariasi tergantung pada bentuk pelepasan: 1000 IU (gel) hingga 5000 IU (larutan).

Komponen tambahan obat, ditandai dengan struktur cairan:

  • natrium klorida;
  • benzyl alkohol;
  • air d / dan.

Komponen lain dalam komposisi zat gel:

  • etanol;
  • karbomer;
  • dimetil sulfoksida;
  • propilen glikol;
  • diethanolamine;
  • metil dan propil paraben;
  • minyak lavender dan air murni.

Formulir rilis

Di jual Anda dapat menemukan obat dalam bentuk solusi yang dimaksudkan untuk pelaksanaan injeksi. Bentuk lain: gel, salep.

Solusinya tersedia dalam paket yang berisi 50 ampul (masing-masing 5 ml), dan dalam 5 ml botol. Alat ini dimaksudkan untuk administrasi subkutan; dapat digunakan secara intravena dan intramuskuler.

Salep ditawarkan dalam tabung 25 g Zat seperti gel dapat dibeli dalam tabung 30 dan 50 g.

Ada juga tabung vakum dengan heparin, yang dirancang untuk pengambilan sampel darah.

Solusinya tersedia dalam paket yang berisi 50 ampul. Alat ini dimaksudkan untuk administrasi subkutan; dapat digunakan secara intravena dan intramuskuler.

Mekanisme kerja natrium heparin

Alat ini ditandai dengan aksi antikoagulan. Ciri khasnya adalah efek langsung pada komposisi darah. Ini berarti bahwa zat tersebut mengurangi intensitas pembekuan darah. Dasar dari prinsip kerja adalah kemampuan untuk mempengaruhi proses pembekuan darah. Berarti tindakan langsung mengurangi intensitas pembentukan trombin, yang membedakan mereka dari analog tindakan tidak langsung, karena yang terakhir tidak bekerja begitu cepat.

Sifat farmakologis lainnya:

  • peningkatan aliran darah di ginjal;
  • meningkatkan resistensi pembuluh otak;
  • efek hipolipidemik;
  • penghambatan sintesis aldosteron di korteks adrenal;
  • peningkatan aktivitas hormon paratiroid;
  • pembentukan respon ovarium terhadap rangsangan hormonal;
  • heparin meningkatkan aktivitas tirosin hidroksilase otak, pepsinogen, DNA polimerase;
  • penurunan ATPase myosin, piruvat kinase, RNA polimerase, pepsin telah diamati.

Farmakodinamik

Tindakan antikoagulan dipastikan dengan pengikatan heparin dengan antitrombin III. Akibatnya, sejumlah perubahan terjadi pada struktur molekulnya, yang mengarah pada percepatan kompleksasi antithrombin III. Karena perubahan ini, trombin diblokir. Selain itu, di bawah pengaruh heparin, penurunan permeabilitas dinding pembuluh darah diamati, karena mana sirkulasi mikro dipulihkan, karena mengurangi kemungkinan efek stagnan.

Fungsi lain dari zat aktif adalah untuk mengurangi adhesi, dan pada saat yang sama, agregasi trombosit, leukosit, eritrosit. Dengan terapi heparin, kemungkinan aterosklerosis berkurang Ada peningkatan umum dalam kondisi kapal. Selain itu, efek antihistamin diberikan, yang disebabkan oleh pengikatan histamin, penghambatan pembentukan imunoglobulin.

Agen yang dipertimbangkan memiliki efek pada fungsi pernapasan: mengurangi aktivitas surfaktan di paru-paru. Masih mencegah perkembangan trombosis, infark miokard. Alat ini mengurangi kemungkinan komplikasi dan kematian mendadak pada pasien yang baru saja mengalami serangan jantung. Obat yang dimaksud dibedakan berdasarkan keefektifannya dalam pengobatan penyakit pembuluh darah dan patologi: tromboemboli, emboli, trombosis.

Obat yang dimaksud dibedakan berdasarkan keefektifannya dalam pengobatan penyakit pembuluh darah dan patologi: tromboemboli, emboli, trombosis.

Farmakokinetik

Zat dicirikan oleh aksi kecepatan tinggi. Ketika diberikan secara intravena, efek antitrombotik langsung terlihat. Jika larutan disuntikkan secara intramuskular, hasil yang diinginkan tercapai dalam waktu kurang dari setengah jam. Dengan metode pengiriman subkutan setelah pemberian obat, efek positif dapat dilihat tidak lebih awal dari 40-60 menit. Durasi periode selama efek antikoagulan muncul tergantung pada intensitas penyebarannya.

Jika komposisi darah berubah (ada kekurangan antitrombin III), efektivitas agen tersebut dapat menurun. Ketersediaan hayati yang tinggi adalah solusi yang berbeda ketika diberikan secara intravena, dan ketika subkutan, sebaliknya, rendah. Puncak aktivitas obat tercapai dalam 2-4 jam. Waktu paruh tidak melebihi 120 menit.

Zat dicirikan oleh aksi kecepatan tinggi. Ketika diberikan secara intravena, efek antitrombotik langsung terlihat.

Indikasi untuk digunakan

Dianjurkan untuk menggunakan agen yang dipertimbangkan dalam beberapa kasus:

  • emboli paru;
  • trombosis pembuluh darah;
  • operasi jantung, yang disertai dengan kemungkinan komplikasi yang tinggi;
  • tromboflebitis;
  • infark miokard (pada fase akut);
  • angina pektoris;
  • aritmia;
  • glomerulonefritis;
  • lupus;
  • pencegahan tromboemboli vena.
Heparin digunakan untuk tromboflebitis dan patologi vaskular lainnya.

Heparin sodium untuk wasir

Mengingat bahwa agen yang dipertimbangkan efektif dalam berbagai patologi vena, termasuk insufisiensi vena, trombosis, dll., Dianjurkan untuk menggunakannya ketika node dan kerucut muncul pada mukosa sfingter dan rektum. Obat ini memiliki efek analgesik sedang, membantu mengurangi bengkak. Karena penurunan viskositas darah dan penghambatan proses trombosis, kemungkinan terjadinya efek stagnan dikecualikan, yang sering menjadi penyebab pembentukan simpul dan kerucut di daerah perianal.

Ketika wasir sering menggunakan gel salep Heparin dan Heparin. Namun, obat-obatan ini efektif pada simpul 2-3 derajat. Dalam kasus yang lebih parah (wasir tingkat 4), heparin hanya dapat digunakan sebagai tindakan tambahan. Seringkali dengan manifestasi gejala yang intens, obat ini tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Gel heparin juga digunakan dalam pembentukan kelenjar di daerah perianal.

Kronis

Dalam hal ini, tanda-tanda penyakitnya kurang jelas. Karena alasan ini, dosis dapat dikurangi.

Saat eksaserbasi

Frekuensi penggunaan dana, serta jumlah zat aktif, meningkat.

Penggunaan natrium heparin

Dosis tertinggi untuk infark miokard: jumlah awal obat bervariasi dari 15.000 hingga 20.000 IU. Setelah perawatan ini berlanjut selama 5-6 hari lagi; Dosis harian hingga 40 IU (harus dibagi menjadi beberapa dosis dengan interval minimal 4 jam).

Jika trombosis arteri pulmonalis didiagnosis, 40000-60000 IU diresepkan (metode pemberiannya adalah infus). Jumlah ini harus dikirim ke sistem peredaran darah dalam waktu 4-6 jam. Setelah itu, tunjuk dosis harian setidaknya 40.000 IU.

Untuk mencegah tromboemboli, oleskan 5.000 IU secara subkutan 1-2 kali sehari. Terapi heparin membutuhkan kontrol pembekuan darah. Ini dilakukan setiap 2 hari sekali; setelah menghilangkan gejala akut - 1 kali setiap 3 hari.

Persiapan untuk penggunaan lokal digunakan secara eksternal. Gel dan salep dioleskan pada kulit dalam lapisan tipis. Frekuensi penggunaan ditentukan secara individual.

Heparin - instruksi resmi untuk digunakan

Nomor pendaftaran:

Nama dagang obat:

Nama non-kepemilikan internasional:

Bentuk dosis:

Komposisi:

1 liter larutan mengandung:
bahan aktif: Sodium Heparin - 5000000 ME
eksipien: benzyl alkohol, natrium klorida, air untuk injeksi.

Deskripsi:

Cairan transparan berwarna atau kuning muda.

Kelompok farmakoterapi:

antikoagulan akting langsung

Kode ATH:

Sifat farmakologis

Aksi langsung antikoagulan, milik kelompok heparin molekul menengah, memperlambat pembentukan fibrin. Efek antikoagulan ditemukan secara in vitro dan in vivo, terjadi segera setelah pemberian intravena.
Mekanisme kerja heparin terutama didasarkan pada pengikatannya dengan antitrombin III, penghambat faktor koagulasi darah teraktivasi: trombin, IXa, Xa, XIa, XIIa (kemampuan untuk menghambat trombin dan faktor diaktifkan X sangat penting).
Meningkatkan aliran darah ginjal; meningkatkan daya tahan pembuluh otak, mengurangi aktivitas serebral hyaluronidase, mengaktifkan lipoprotein lipase dan memiliki efek penurun lipid.
Ini mengurangi aktivitas surfaktan di paru-paru, menekan sintesis aldosteron yang berlebihan di korteks adrenal, mengikat adrenalin, memodulasi respons ovarium terhadap rangsangan hormon, meningkatkan aktivitas hormon paratiroid. Sebagai hasil interaksi dengan enzim, dapat meningkatkan aktivitas tirosin hidroksilase otak, pepsinogen, DNA polimerase dan mengurangi aktivitas ATPase myosin, piruvat kinase, RNA polimerase, pepsin.
Pada pasien dengan penyakit arteri koroner (penyakit jantung iskemik) (dalam kombinasi dengan ASA (asam asetilsalisilat) mengurangi risiko mengembangkan trombosis arteri koroner akut, infark miokard dan kematian mendadak. Mengurangi frekuensi infark berulang dan mortalitas pasien dengan infark miokard.
Dalam dosis tinggi, itu efektif dalam emboli paru dan trombosis vena, dalam dosis kecil - untuk pencegahan tromboemboli vena, termasuk setelah operasi.
Dengan pemberian intravena, pembekuan darah melambat dengan segera, dengan intramuskular - setelah 15-30 menit, dengan subkutan - setelah 20-60 menit, setelah terhirup, efek maksimum - setelah satu hari; durasi efek antikoagulan, masing-masing - 4-5, 6, 8 jam dan 1-2 minggu, efek terapeutik - pencegahan trombosis - berlangsung lebih lama.
Kekurangan antitrombin III dalam plasma atau di tempat trombosis dapat mengurangi efek antitrombotik heparin.

Farmakokinetik
Setelah pemberian TCmax - 4-5 jam subkutan. Komunikasi dengan protein plasma hingga 95%, volume distribusi sangat kecil - 0,06 l / kg (tidak meninggalkan tempat tidur vaskular karena ikatan yang kuat dengan protein plasma). Tidak menembus plasenta dan ASI. Ditangkap secara intensif oleh sel endotel dan sel sistem mononuklear-makrofag (sel RES (sistem retikulo-endotel), terkonsentrasi di hati dan limpa. Dimetabolisme di hati dengan partisipasi N-desulfamidase dan platelet heparinase, yang terlibat dalam metabolisme heparin pada tahap selanjutnya. faktor platelet IV (faktor antiheparin), serta pengikatan heparin ke sistem makrofag, menjelaskan inaktivasi biologis yang cepat dan durasi aksi yang singkat. ? Molekul ated bawah pengaruh endoglycosidases ginjal diubah menjadi fragmen berat molekul rendah T - 1-6 jam (berarti 1,5 jam) peningkatan obesitas, hati dan / atau gagal ginjal; menurun dengan emboli paru, infeksi, tumor ganas..
Ini diekskresikan oleh ginjal, terutama dalam bentuk metabolit tidak aktif, dan hanya dengan pemberian dosis tinggi dapat ekskresi (hingga 50%) tidak berubah. Itu tidak ditampilkan melalui hemodialisis.

Indikasi untuk digunakan

Trombosis, tromboemboli (pencegahan dan pengobatan), pencegahan pembekuan darah (dalam operasi kardiovaskular), trombosis koroner, diseminasi pembekuan darah intravaskular, periode pasca operasi pada pasien dengan riwayat tromboemboli.
Pencegahan pembekuan darah selama operasi menggunakan sirkulasi darah ekstrakorporeal.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap heparin, penyakit disertai dengan perdarahan gangguan (hemofilia, trombositopenia, vaskulitis, dll), Perdarahan, aneurisma otak, bedah aneurisma aorta, stroke hemoragik, sindrom antifosfolipid, cedera, otak terutama traumatis), erosif dan lesi ulserasi tumor dan polip pada saluran pencernaan (saluran pencernaan); endokarditis bakteri subakut; fungsi hati dan ginjal yang parah; sirosis hati, disertai dengan varises esofagus, hipertensi arteri parah yang tidak terkontrol; stroke hemoragik; operasi terbaru pada otak dan tulang belakang, mata, kelenjar prostat, hati atau saluran empedu; kondisi setelah tusukan tulang belakang, retinopati diabetik proliferatif; penyakit disertai dengan penurunan waktu pembekuan darah; periode menstruasi, keguguran yang mengancam, persalinan (termasuk yang baru terjadi), kehamilan, periode laktasi; trombositopenia; peningkatan permeabilitas pembuluh darah; pendarahan paru.
Dengan hati-hati
Orang yang menderita alergi polivalen (termasuk asma bronkial), hipertensi arteri, prosedur gigi, diabetes mellitus, endokarditis, perikarditis, VMC (kontrasepsi intrauterin), TB aktif, terapi radiasi, gagal hati, CRF (gagal ginjal kronis) usia tua (lebih dari 60, terutama wanita).

Dosis dan pemberian

Heparin diresepkan sebagai infus intravena terus menerus atau sebagai injeksi subkutan atau intravena.
Dosis awal heparin yang diberikan untuk tujuan terapeutik adalah 5000 IU dan diberikan secara intravena, setelah itu perawatan dilanjutkan menggunakan injeksi subkutan atau infus intravena.
Dosis pemeliharaan ditentukan tergantung pada metode aplikasi:

  • dalam kasus infus intravena terus menerus, berikan dengan dosis 15 IU / kg berat badan per jam, encerkan heparin dalam larutan 0,9% NaCl;
  • dengan injeksi intravena teratur, 5.000 hingga 10.000 IU heparin diresepkan setiap 4 hingga 6 jam;
  • untuk administrasi subkutan, mereka diberikan setiap 12 jam hingga 15.000-20000 IU, atau setiap 8 jam hingga 8.000 hingga 10.000 IU.

Sebelum pemberian setiap dosis, perlu dilakukan penelitian tentang waktu pembekuan darah dan / atau waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) untuk memperbaiki dosis berikutnya. Suntikan subkutan lebih disukai dilakukan di daerah dinding perut anterior, sebagai pengecualian, Anda dapat menggunakan situs injeksi lainnya (bahu, pinggul).
Efek antikoagulan heparin dianggap optimal jika waktu pembekuan darah diperpanjang 2-3 kali dibandingkan dengan laju normal, waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) dan waktu trombin meningkat 2 kali (jika kontrol kontinyu APTT dimungkinkan).
Pasien dengan sirkulasi ekstrakorporeal, heparin diresepkan dalam dosis 150-400 IU / kg berat badan atau 1500-2000 IU / 500 ml darah yang diawetkan (seluruh darah, massa eritrosit).
Pasien yang menjalani dialisis, penyesuaian dosis dilakukan sesuai dengan hasil koagulogram.
Obat ini diberikan secara intravena kepada anak-anak: pada usia 1-3 bulan -800 IU / kg / hari, 4-12 bulan - 700 IU / kg / hari, lebih dari 6 tahun - 500 IU / kg / hari di bawah kendali APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) ).

Efek samping

Reaksi alergi: pembilasan kulit, demam obat, urtikaria, rinitis, pruritus dan sensasi panas di sol, bronkospasme, kolaps, syok anafilaksis.
Efek samping potensial lainnya termasuk pusing, sakit kepala, mual, kehilangan nafsu makan, muntah, diare, nyeri sendi, peningkatan tekanan darah dan eosinofilia.
Pada awal pengobatan dengan heparin, trombositopenia transien (6% pasien) kadang-kadang dapat dicatat dengan jumlah trombosit berkisar antara 80 x 10 9 / l hingga 150 x 10 9 / l. Biasanya situasi ini tidak mengarah pada perkembangan komplikasi dan pengobatan dengan heparin dapat dilanjutkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, trombositopenia parah (sindrom pembentukan trombus putih) dapat terjadi, kadang-kadang dengan hasil yang fatal. Komplikasi ini harus diasumsikan dalam kasus pengurangan jumlah trombosit di bawah 80x10 9 / l, atau lebih dari 50% dari level awal, pengenalan heparin dalam kasus tersebut segera dihentikan. Pasien dengan trombositopenia berat dapat mengalami koagulopati konsumsi (penipisan stok fibrinogen).
Pada latar belakang trombositopenia yang diinduksi heparin: nekrosis kulit, trombosis arteri, disertai dengan perkembangan gangren, infark miokard, stroke.
Dengan penggunaan jangka panjang: osteoporosis, patah tulang spontan, kalsifikasi jaringan lunak, hipoaldosteronisme, alopesia sementara.
Perubahan parameter darah biokimia dapat diamati selama terapi heparin (peningkatan aktivitas transaminase hati, asam lemak bebas dan tiroksin dalam plasma darah; retensi kalium dalam tubuh yang reversibel; kolesterol yang salah; peningkatan glukosa darah yang salah, dan kesalahan dalam hasil tes bromin sulfalein).
Reaksi lokal: iritasi, nyeri, hiperemia, hematoma dan ulserasi di tempat suntikan, perdarahan.
Pendarahan: khas - dari saluran pencernaan (saluran gastrointestinal) dan saluran kemih, di tempat suntikan, di daerah di bawah tekanan, dari luka bedah; perdarahan di berbagai organ (termasuk kelenjar adrenal, corpus luteum, ruang retroperitoneal).

Overdosis

Gejala: tanda-tanda perdarahan.
Pengobatan: untuk pendarahan kecil yang disebabkan oleh overdosis heparin, itu sudah cukup untuk menghentikan penggunaannya. Untuk perdarahan luas, kelebihan heparin dinetralkan dengan protamin sulfat (1 mg protamin sulfat per 100 IU heparin). Harus diingat bahwa heparin dihilangkan dengan cepat, dan jika protamine sulfate diresepkan 30 menit setelah dosis heparin sebelumnya, hanya setengah dari dosis yang diperlukan yang harus diberikan; Dosis maksimum protamine sulfate adalah 50 mg. Hemodialisis tidak efektif.

Interaksi dengan obat lain

Sebelum operasi apa pun yang menggunakan heparin, antikoagulan oral (misalnya, dicmarin) dan agen antiplatelet (misalnya, asam asetilsalisilat, dipyridamole) harus dibatalkan setidaknya 5 hari, karena dapat meningkatkan perdarahan selama operasi atau dalam periode pasca operasi.
Penggunaan simultan asam askorbat, antihistamin, digitalis atau tetrasiklin, alkaloid ergot, nikotin, nitrogliserin (pemberian intravena), tiroksin, ACTH (hormon adenokortikotropik), asam amino basa dan polipeptida, protamin dapat mengurangi efek heparin. Dekstran, fenilbutazon, indometasin, sulfin pirazon, probenesid, pemberian asam etakrilat intravena, penisilin dan obat sitotoksik dapat mempotensiasi kerja heparin. Heparin menggantikan fenitoin, quinidine, propranolol, benzodiazepin, dan bilirubin di tempat ikatannya dengan protein. Penurunan efikasi timbal balik terjadi dengan penggunaan simultan antidepresan trisiklik mereka dapat berikatan dengan heparin.
Karena potensi pengendapan bahan aktif, heparin tidak boleh dicampur dengan obat lain.

Instruksi khusus

Perawatan dengan dosis besar dianjurkan di rumah sakit.
Kontrol jumlah trombosit harus dilakukan sebelum memulai pengobatan, pada hari pertama perawatan, dan pada interval pendek sepanjang seluruh periode heparin, terutama antara 6 dan 14 hari setelah dimulainya pengobatan. Pengobatan harus dihentikan segera dengan penurunan tajam dalam jumlah trombosit (lihat "Efek Samping").
Penurunan tajam dalam jumlah trombosit membutuhkan penelitian lebih lanjut untuk mengidentifikasi trombositopenia imun yang diinduksi heparin.
Jika ada, pasien harus diberitahu bahwa ia tidak boleh diberikan heparin di masa depan (bahkan heparin dengan berat molekul rendah). Jika ada kemungkinan tinggi trombositopenia imun yang diinduksi heparin, heparin harus segera dibatalkan.
Dengan perkembangan trombositopenia yang diinduksi heparin pada pasien yang menerima heparin untuk penyakit tromboemboli atau dalam kasus komplikasi tromboemboli, agen antitrombotik lain harus digunakan.
Pasien dengan trombositopenia imun yang diinduksi heparin (sindrom pembentukan trombus putih) tidak boleh menjalani hemodialisis dengan heparinisasi. Jika perlu, mereka harus menggunakan metode alternatif untuk mengobati gagal ginjal.
Untuk menghindari overdosis, perlu untuk terus memantau gejala klinis yang mengindikasikan kemungkinan perdarahan (perdarahan mukosa, hematuria, dll.). Pada individu yang tidak merespon heparin atau membutuhkan heparin dosis tinggi, perlu untuk mengendalikan tingkat antitrombin III.
Meskipun heparin tidak menembus penghalang plasenta dan tidak terdeteksi dalam ASI, ketika diberikan dalam dosis terapi, wanita hamil dan ibu yang menyusui harus dipantau dengan cermat.
Perawatan khusus harus dilakukan dalam waktu 36 jam setelah melahirkan. Tes laboratorium kontrol yang tepat (waktu pembekuan darah, waktu tromboplastin parsial teraktivasi dan waktu trombin) diperlukan.
Pada wanita di atas 60, heparin dapat meningkatkan perdarahan.
Ketika menggunakan heparin pada pasien dengan hipertensi arteri, tekanan darah harus terus dipantau.
Sebelum memulai terapi dengan heparin, koagulogram harus selalu diperiksa, dengan pengecualian menggunakan dosis rendah.
Pasien yang dipindahkan ke terapi antikoagulan oral harus terus menggunakan heparin sampai waktu pembekuan darah dan waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) hasilnya dalam kisaran terapeutik.
Suntikan intramuskular harus dikeluarkan saat meresepkan heparin untuk tujuan terapeutik. Biopsi tusukan, infiltrasi dan anestesi epidural, dan tusukan lumbar diagnostik juga harus dihindari bila memungkinkan.
Jika perdarahan masif terjadi, heparin harus dihentikan dan indikator koagulogram harus diperiksa. Jika hasil tes berada dalam kisaran normal, maka kemungkinan pengembangan perdarahan ini karena penggunaan heparin minimal; Perubahan pada koagulogram cenderung menjadi normal setelah penghentian heparin.
Protamin sulfat adalah penangkal heparin spesifik. Satu ml protamine sulfate menetralkan 1000 IU heparin. Dosis protamin harus dikoreksi tergantung pada hasil koagulogram, karena jumlah yang berlebihan dari obat ini sendiri dapat menyebabkan perdarahan.

Formulir rilis

Solusi untuk pemberian intravena dan subkutan 5000 IU / ml dalam 5 ml ampul atau botol.
Pada 5 ml ampul kaca netral atau 5 ml dalam botol kaca netral. Pada 5 ampul dalam kemasan strip blister. Satu paket blister dengan instruksi untuk penggunaan, ampul dengan pisau atau scarifier ditempatkan dalam paket kardus. 30 atau 50 lecet dengan kertas timah dengan 15 atau 25 instruksi untuk penggunaan, masing-masing, dengan pisau ampul atau scarifiers (untuk rumah sakit) ditempatkan di dalam kotak kardus atau di dalam kotak kardus bergelombang.
Saat mengemas ampul dengan takik, cincin atau titik putus, ampul tidak memasukkan pisau atau scarifier.
Di atas 5 botol dalam kemasan strip blister. Kemasan blister tunggal dengan instruksi untuk digunakan dalam kemasan kardus. 30 atau 50 lecet dengan kertas timah dengan 15 atau 25 instruksi untuk digunakan, masing-masing (untuk rumah sakit) ditempatkan dalam kotak kardus atau dalam kotak kardus bergelombang.

Kondisi penyimpanan

Daftar B. Di tempat gelap pada suhu 12-15 ° C.
Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan

3 tahun. Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang tercetak pada paket.

Sodium Heparin - Instruksi penggunaan

Sodium Heparin adalah zat aktif yang terkait dengan antikoagulan kerja langsung. Itu adalah bagian dari banyak obat. Dapatkan dari paru-paru sapi atau dari usus kecil babi, langsung dari mukosa. Ini adalah bubuk amorf berwarna putih atau keputihan-keabu-abuan.

• Apa efek dari sodium heparin?

Berarti, termasuk natrium heparin dalam komposisi, memiliki aksi antikoagulan (antikoagulan). Zat aktif diikat oleh antitrombin III, sebagai akibat dari reaksi biokimia, trombin, plasmin, kallikrein dan faktor-faktor teraktivasi lainnya terhambat.

Sodium heparin mengurangi kejadian serangan jantung berulang dan mengurangi mortalitas pasien setelah infark miokard. Sediaan yang mengandung bahan ini, dalam dosis tinggi, efektif untuk emboli dan trombosis vena, dan dalam dosis kecil mereka digunakan secara profilaksis untuk tromboemboli vena, termasuk setelah intervensi bedah.

Selama pemberian intravena, pembekuan darah melambat hampir dengan segera, dengan injeksi intramuskular setelah sekitar tiga puluh menit, dengan injeksi subkutan - setelah satu jam, setelah penggunaan inhalasi - maksimal setelah satu hari. Efek antikoagulan berlangsung dari empat jam hingga dua minggu, tergantung pada metode penggunaan obat.

Ketersediaan hayati tertinggi adalah karakteristik untuk pemberian intravena. Konsentrasi maksimum dalam darah datang setelah dua atau empat jam. Waktu paruh adalah satu jam, natrium heparin berikatan dengan protein. Dalam metode inhalasi, zat aktif diserap oleh apa yang disebut makrofag alveolar, serta endotelium kapiler. Ekskresi terjadi dengan urin dalam bentuk metabolit.

• Apa saja indikasi untuk Heparin sodium?

Sediaan yang mengandung heparin sodium digunakan secara parenteral dalam kasus-kasus berikut:

• Dengan angina tidak stabil;
• Di hadapan infark miokard akut;
• Dengan komplikasi tromboemboli karakteristik infark miokard;
• Dengan emboli paru;
• Dengan trombosis pembuluh koroner dan otak;
• Dengan tromboflebitis;
• Resep obat untuk DIC;
• Di hadapan trombosis vena dalam dan ginjal;
• Dengan apa yang disebut sindrom hemolytic-Coeremic;
• Jika pasien mengalami fibrilasi atrium;
• Dengan penyakit jantung mitral;
• Sodium heparin efektif pada endokarditis bakterial;
• Resep obat untuk glomerulonefritis;
• Dengan lupus nephritis;
• Untuk mencegah pembekuan darah selama metode ekstrakorporeal tertentu.

Gunakan produk yang mengandung sodium heparin secara eksternal dalam kasus berikut:

• Di hadapan migrasi flebitis, termasuk borok varises;
• Dengan tromboflebitis vena superfisialis;
• Dengan edema lokal dan infiltrasi aseptik;
• Jika ada komplikasi setelah operasi pada vena.

Selain itu, obat-obatan digunakan secara eksternal untuk cedera dan memar pada sendi, otot, dan tendon.

• Apa saja kontraindikasi natrium heparin?

Saya akan membuat daftar kontraindikasi untuk penggunaan parenteral, ketika obat yang mengandung natrium heparin tidak dapat digunakan:

• Dalam kasus hipersensitivitas terhadap heparin;
• Di hadapan diatesis hemoragik;
• Dengan diagnosis hemofilia dan vaskulitis;
• Di hadapan trombositopenia, leukemia, dan perdarahan;
• Di hadapan polip, serta pada tumor ganas di saluran pencernaan;
• Jangan menggunakan obat untuk varises kerongkongan;
• Dengan hipertensi berat yang tidak terkontrol;
• Dengan endokarditis bakterial akut;
• Dengan cedera otak traumatis;
• Dengan gangguan fungsi ginjal dan hati.

Untuk penggunaan luar obat yang mengandung natrium heparin, juga memiliki kontraindikasi, di antaranya: ulseratif-nekrotik, serta proses purulen pada kulit, di samping itu, pelanggaran integritas kulit yang bersifat traumatis.

• Apa yang digunakan dan dosis Heparin Sodium?

Sediaan heparin natrium digunakan secara eksternal maupun parenteral, khususnya secara intravena dan subkutan. Regimen dosis dipilih oleh dokter tergantung pada bentuk dosis yang digunakan, pada situasi klinis, serta pada usia pasien.

Selama masa terapi, perlu untuk terus memantau tingkat pembekuan darah. Penghapusan obat dilakukan secara bertahap. Ketika penggunaan luar obat tidak boleh diterapkan langsung ke luka terbuka dan selaput lendir.

• Apa efek samping dari sodium heparin?

Saya akan membuat daftar efek samping yang bersifat sistemik: pusing, tinja longgar, sakit kepala, kehilangan nafsu makan, mual dan muntah, meningkatkan tingkat transaminase, laboratorium menentukan trombositopenia, mungkin ada komplikasi hemoragik dalam bentuk perdarahan dari saluran kemih atau saluran pencernaan, di samping itu, perdarahan dapat terjadi di ovarium, serta di kelenjar adrenalin.

Selain itu, ada reaksi alergi, kemungkinan bronkospasme, urtikaria, serta syok anafilaksis. Dengan penggunaan jangka panjang, alopecia, osteoporosis berkembang. Ketika diterapkan secara eksternal, kemerahan kulit dapat terjadi.

• Persiapan yang mengandung Heparin sodium (analog)

Zat aktif heparin natrium terkandung dalam obat-obatan berikut, saya akan mencantumkannya: Heparibene sodium, Heparin Biohemi, Heparin BS, Pengobatan Heparin, Heparin sodium Brown, Nigepan, Heparin salep, Trombofob, Heparin-Richter, Hepharin-Pereynephreans, Heparin, Heparin, Heparin, Heparin, Heparin, Heparin, Heparin, Heparin, Heparin, Heparin., Hepatrombin, dan juga Proctosedil.

Kami berbicara tentang zat Heparin sodium. Instruksi berarti bersamanya menunjukkan kontraindikasi yang tersedia. Obat yang mengandung natrium heparin direkomendasikan untuk digunakan sesuai dengan indikasi dan rekomendasi dokter.

Artikel Lain Tentang Emboli