logo

Cara mempersiapkan CTG selama kehamilan

Menurut karakteristik eksternal, tidak mungkin untuk mengetahui kondisi anak dalam kandungan. Jika Anda hanya mengendalikan gerakan, Anda tidak dapat melihat tanda-tanda serius dan berbahaya yang terjadi ketika menderita janin. Cardiotocography (CTG) selama kehamilan menunjukkan bahwa anak memiliki masalah atau kelainan perkembangan yang harus segera diatasi.

Apa itu CTG, dan untuk apa?

Kardiotokografi adalah pengamatan terpadu fundamental yang serius terhadap kehidupan janin.

Kontraksi uterus yang tercatat, detak jantung menggunakan sensor khusus. Mereka mengenali sinyal yang dipantulkan dari hati bayi. Hasilnya ditampilkan pada layar monitor, dan dokter menghitung jumlah detak per menit.

CTG sangat mirip dengan sonografi doppler, tetapi hanya menentukan denyut jantung janin.

Selama prosedur, interval antara puncak dicatat. Data direkam pada pita khusus sebagai grafik kurva. Hasil dari prosedur ini mirip dengan kardiogram.

Baris kedua Pada monitor, CTG mencatat interval kontraksi uterus.

Menggabungkan gambar dari dua garis dalam waktu membantu untuk mempelajari pekerjaan jantung anak dan frekuensi kontraksi rahim.

Sebelum memulai pemeriksaan, dokter menentukan zona kemampuan mendengar detak jantung janin yang lebih baik di dinding depan, dan kemudian memperbaiki sensor perangkat di tempat ini.

Kapan mereka melakukannya dan seberapa sering mereka diperiksa

Dalam praktik biasa menjalankan prosedur ini dilakukan sekali. Jika dicurigai patologi perkembangan - penelitian diangkat kembali. Dalam hal deteksi penyakit intrauterin - CTG dilakukan secara sistematis untuk memantau perubahan dalam pekerjaan jantung kecil.

CTG selama kehamilan ditentukan tidak lebih awal dari 26 minggu, karena sampai saat itu, patologi jantung bayi tidak terwujud.

Pada minggu ke 33, anak mulai berganti-ganti periode tenang dan aktivitas. Tautan dibuat antara fungsi jantung dan mobilitas. Dengan menggunakan kardiotokografi, Anda dapat menentukan kondisi jantung pada kedua periode tersebut.

CTG janin juga dilakukan selama persalinan alami dan operasi sesar. Ini perlu dan penting untuk mengetahui keadaan kesehatan janin secara umum dan membuat keputusan yang tepat tentang pengelolaan selanjutnya dari perjalanan persalinan.

Pengamatan khusus adalah wajib untuk bayi yang memiliki ikatan tali pusat sesuai dengan pemeriksaan ultrasound akhir.

Indikasi untuk belajar

Kebutuhan CTG diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

  1. Patologi irama jantung selama kardiotokografi primer.
  2. Merugikan selama kehamilan terakhir (keguguran, prematur, diidentifikasi patologi perkembangan janin, kelainan bawaan pada anak yang lebih tua).
  3. Kasus ketika wanita hamil merasakan perilaku atipikal janin (sering bergerak, gelisah atau apatis pada bayi).
  4. Penyakit ibu (menahun, menular dan lainnya).
  5. Masa setelah perawatan janin dalam rahim.
  6. Gestosis, yang menyebabkan kekurangan oksigen, yang menyebabkan keterlambatan perkembangan bayi.
  7. Infeksi kronis dan kebiasaan ibu.
  8. Rawan kehamilan

Ada dua metode diagnostik: eksternal dan internal.

Yang pertama digunakan setelah 30 minggu saat melahirkan. Instrumen ditumpangkan pada perut, dan wanita itu terletak di belakang atau sisi kiri. Sensor pertama menangkap detak jantung. Yang kedua adalah frekuensi kontraksi uterus.

Pada saat kelahiran, bayi mengambil posisi kepala. Setelah palpasi dokter kandungan, daerah perut ibu yang berdekatan dengan bagian belakang anak terasa. Di sinilah sensor pertama terpasang.

Jika seorang wanita menunggu anak kembar, CTG dicatat secara terpisah untuk setiap anak.

Waktu yang menguntungkan untuk prosedur ini adalah sebelum makan siang dari 9 hingga 14 dan sebelum tidur mulai dari 19 hingga 24 jam. Selama periode ini, aktivitas maksimal janin.

Sensor kedua mencerminkan aktivitas uterus dan terletak di pangkal uterus kanan.

Pasien diberikan sensor dan gerakan janin kepada pasien. Saat Anda menekan tombol pada kendali jarak jauh dalam sebuah kaset, tanda tertentu muncul.

Prosedur internal dengan elektroda spiral dilakukan selama persalinan.

Kontraksi didefinisikan dengan cara ini. Perangkat terpasang ke kepala bayi melalui vagina.

Indikasi wajib untuk metode internal adalah dilatasi serviks 2 cm dan debit air.

Metode ini tidak terlalu umum, berbeda dengan eksternal.

Persiapan untuk prosedur

Anda tidak dapat memproduksi CTG saat perut kosong, setelah makan yang lezat, atau dalam waktu dua jam setelah makan. Tubuh bayi tergantung pada keadaan tubuh dan kesehatan ibu.

Setelah makan, gula darah naik, yang memengaruhi mobilitas dan aktivitas yang berlebihan. Gambaran penelitian mungkin menjadi kabur dan dokter mungkin membuat diagnosis yang salah.

Ada situasi ketika seorang ibu yang sehat pada rekaman CTG menunjukkan perubahan abnormal pada tubuh anak.

Ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  1. Makan berat sebelum CTG.
  2. Rekaman dilakukan ketika anak sedang tidur.
  3. Hamil kelebihan berat badan.
  4. Aktivitas janin berlebihan.
  5. Kecukupan sensor.
  6. Kehamilan ganda.

Sebelum prosedur yang panjang dan monoton, Anda perlu istirahat dan tidur sepenuhnya. Diperbolehkan untuk memakan sepotong kecil cokelat agar bayinya terjaga.

Karena CTG adalah prosedur yang agak panjang, disarankan untuk pergi ke toilet di depannya.

Berapa lama CTG bertahan?

Durasi tergantung pada mobilitas dan hingga 40 menit. Penjelasan dari hasil prosedur berlangsung selama 20 menit.

Setidaknya 2 episode gerakan 20 detik atau lebih dicatat, serta jumlah kontraksi uterus selama periode ini.

Indikator CTG

Kaset cardiochographic ditafsirkan secara berbeda. Untuk mendapatkan penilaian normal, ikuti aturan yang diberlakukan oleh komite FIGO.

Indikator dibagi menjadi tiga jenis: normal, mencurigakan, dan abnormal.

CTG figo yang mencurigakan membutuhkan tes stres tambahan. Manifestasinya khas: irama basal, ditandai dengan detak jantung 100-110 dan 150-170 denyut / menit.

Biasanya mencapai 5-10. Jika tidak ditandai akselerasi (dapatkan, tambah denyut jantung).

Semua karakteristik diatur ke 0-2 poin. Pada tahap akhir, angka-angka merangkum dan menarik kesimpulan tentang keadaan kesehatan. Sebagai contoh, CTG 8 poin berarti kehamilan berjalan tanpa gejala, komplikasi dan patologi.

Irama monoton diamati ketika ada kekurangan oksigen atau ketika anak tidur untuk waktu yang lama. Ritme sinus adalah rekaman di mana jantung berdetak cepat.

Jika anak tenang dan irama tetap sinus, ini menunjukkan aliran yang kompleks.

Hasil decoding

Menguraikan hasil CTG menghasilkan dokter, setelah menerima hasil pemeriksaan. Ketika decoding indikator dipertimbangkan beberapa faktor:

  1. irama basal (SDM) dan variabilitasnya;
  2. memperlambat atau mempercepat detak jantung;
  3. aktivitas uterus (tokogram).

Hasil penelitian dievaluasi pada skala 10 poin, di mana:

  • 9 -12 poin - pekerjaan jantung bayi normal;
  • 6 - 8 poin mengindikasikan kelaparan oksigen pada janin. Setelah akhir perawatan, prosedur kedua diperlukan;
  • 5 poin dan kurang - hipoksia berat pada anak. Dalam kasus seperti itu, pengiriman darurat diindikasikan.

Penguraian data CTG tidak dapat dianggap sebagai diagnosis. Ini terutama informasi tambahan tentang status janin.

Penguraian decoding detail dari tabel CTG:

  1. Angka tertinggi adalah kehamilan yang tenang, tidak dipersulit oleh preeklampsia dan kondisi patologis lain dari tubuh wanita. Norma CTG selama kehamilan adalah 8-10 poin.
  2. C 6-7 - tanda-tanda utama kemunduran dan penderitaan, hipoksia. Tetapkan untuk survei.
  3. 5 atau kurang - membutuhkan perawatan rawat inap dan penyediaan perawatan terampil. Ada risiko yang mengancam jiwa.

Pada grafik dicatat bahwa naik berubah menjadi jatuh. Dokter menilai nilai rata-rata. Ibu secara pribadi dapat mengevaluasi jadwal CTG. Pada tingkat tangan terentang, lembar informasi dipindahkan ke samping dan garis lurus digambar sepanjang kardiotogram.

Dokter juga mempelajari pengurangan detak jantung. Ini adalah grafik dengan gigi kecil, yang menjadi ciri penyimpangan dari irama basal.

Sebentar lagi harus ada enam dan tidak lebih. Ini adalah fenomena khas selama 32-39 minggu. Dokter khawatir jika perubahan ukuran gigi adalah 0-10 denyut / menit.

Deselerasi adalah keterlambatan dan kemunduran irama jantung (pada grafik terlihat seperti cekungan). Biasanya, mereka tidak ditandai atau tidak signifikan.

Jika levelnya melebihi 25 kali / menit, decoding CTG seperti itu selama kehamilan menunjukkan bahwa ada kekurangan oksigen atau keterikatan umbilikal.

Saat mengganti jumlah gigi perhatikan dari 32-38 minggu. Ketika seorang anak menendang, jantungnya berdetak lebih cepat selama beberapa detik. Pada kardiotogram, gigi besar muncul, tumbuh - lebih sering.

Jika setidaknya ada 2 dari mereka dalam 10 menit - dinamikanya positif. Pengurangan atau pengurangan adalah kebalikannya. Ini adalah cabang yang mengarah dari 34-39 minggu.

Efek dari prosedur pada janin

Berkat CTG, mereka belajar tentang aktivitas vital anak dan proses persalinan, mengungkapkan anomali, dan diambil untuk menghilangkannya.

Prosedur ini sama sekali tidak berbahaya bagi anak, sehingga penelitian dapat dilakukan dalam jumlah yang tidak terbatas.

Janin CTG - "menguraikan" prosedur, kami akan menenangkan ibu masa depan

Menurut tanda-tanda eksternal, tidak mungkin untuk menentukan kondisi janin selama perkembangan janin. Jika kita merujuk hanya pada aktivitas motorik, kita dapat melewatkan gejala kecemasan yang diamati selama menderita intrauterin. Di saat kurangnya perangkat teknis, dokter kandungan fokus pada detak jantung. Dalam pengobatan modern, kardiotokografi janin digunakan.

Apa tekniknya?

CTG janin secara harfiah dijelaskan sebagai pencatatan denyut jantung bersamaan dengan aktivitas rahim. Untuk pendaftaran, gunakan monitor janin khusus. Pekerjaan mereka didasarkan pada prinsip Doppler. Selama penelitian, interval antara siklus aktivitas jantung anak dicatat. Strain gauges menentukan kekuatan kontraksi uterus. Indikator-indikator ini direkam pada pita kertas dalam bentuk kurva. Kombinasi gambar dua garis dalam waktu memungkinkan Anda untuk menganalisis kondisi janin. Kurva kontraksi uterus juga mencerminkan mobilitasnya.

Ada dua cara untuk melakukan penelitian:

Metode eksternal digunakan pada trimester ketiga dan saat melahirkan. Sensor ditumpangkan pada dinding perut anterior. Wanita itu sedang berbaring. Meski perutnya tidak terlalu besar, ia bisa berbaring terlentang. Pada saat melahirkan, untuk menghindari tekanan pada vena cava inferior, wanita hamil berada di sisi kiri atau dalam posisi setengah duduk.

Di perut ada dua sensor. Yang pertama menunjukkan detak jantung. Untuk meningkatkan transmisi, gel diterapkan ke lokasi. Titik penerapan ditentukan oleh posisi dan presentasi janin. Untuk melakukan ini, gunakan teknik obstetri eksternal.

Pada saat kelahiran, sebagian besar anak-anak membalikkan kepala. Berdasarkan hasil pemeriksaan bagian-bagian kecil tubuh, diputuskan ke arah mana punggung diputar. Di sisi lain dan memaksakan sensor. Biasanya itu adalah sisi kanan atau kiri pada tingkat pusar. Pada kehamilan kembar, indikasi dicatat secara terpisah untuk setiap anak.

Sensor kedua mencatat aktivitas rahim. Itu membebankan pada sudut uterus kanan. Dari situlah mulailah gelombang kontraksi, yang berlaku untuk seluruh tubuh.

Pasien diberikan sensor lain. Dengan itu, dia sendiri mencatat saat-saat pergerakan anak. Ketika Anda mengklik tombol, tanda yang sesuai muncul di pita.

Berapa lama rekaman berlangsung tergantung pada individu. Ini biasanya periode 20 hingga 40 menit. Menguraikan hasil CTG membutuhkan setidaknya 20 menit dari irama basal yang direkam, di mana setidaknya 2 episode gerakan 15 detik atau lebih akan dicatat. Jumlah detak jantung harus meningkat.

Monitor janin Bionet FC 1400 untuk menentukan denyut jantung janin

Durasi rekaman tergantung pada periode tidur dan bangun anak. Di dalam rahim dia bisa tidur hingga 30 menit.

CTG internal dilakukan hanya saat lahir. Teknik ini tidak sepopuler riset luar ruang. Untuk implementasinya menggunakan elektroda spiral, yang membebankan pada kepala bayi melalui vagina. Elektroda intraamnial dimasukkan untuk merekam kontraksi uterus. Untuk diagnosis diperlukan untuk memenuhi kondisi tertentu:

  • menuangkan cairan ketuban;
  • serviks membesar 2 cm.

Teknik ini belum menemukan aplikasi luas. Pada saat melahirkan, lebih nyaman menggunakan metode perekaman eksternal.

Jenis studi uji fungsional

Rekaman CTG sederhana tanpa menggunakan berbagai rangsangan disebut tes non-stres. Tetapi dalam beberapa situasi, diperlukan untuk menciptakan kondisi yang menyerupai proses generik, untuk mengetahui bagaimana mengubah fisiologi janin selama periode ini, apakah beban akan bagus untuk itu selama persalinan. Untuk tujuan ini, tes stres dikembangkan.

Sebagai stres berlaku tes fungsional yang menjadi model persalinan. Ini adalah jenis tes berikut:

  1. Oksitosin - Sejumlah kecil oksitosin disuntikkan secara intravena, yang menyebabkan kontraksi uterus. CTG menunjukkan bagaimana tubuh anak berperilaku dalam kondisi ini.
  2. Mamma pada prinsip tindakannya mirip dengan tipe pertama. Oksitosin dilepaskan dari iritasi puting.

Juga terapkan tes fungsional yang memengaruhi janin:

  1. Tes akustik - aksi stimulus suara dapat meningkatkan detak jantungnya.
  2. Tes atropin dilakukan dengan menyuntikkan atropin ke dalam vena. Sejumlah besar komplikasi dan kontraindikasi telah menyebabkan fakta bahwa teknik ini tidak berlaku.
  3. Palpasi - bidan mencoba menggerakkan ujung panggul atau kepala janin melalui dinding perut. Ini juga mengarah pada peningkatan denyut jantung.

Saat ini, tes stres jarang dilakukan, karena terkait dengan risiko tinggi. Dengan CTG yang direkam secara kualitatif, dokter memiliki cukup data untuk memahami kondisi anak.

Dalam kasus apa studi ini informatif?

Protokol medis secara akurat menentukan periode kehamilan melakukan CTG janin. Mereka didasarkan pada fisiologi anak. Penelitian wajib dilakukan dari 32 minggu. Dalam kebanyakan kasus, dokter sebelum setiap kunjungan ke wanita hamil merekomendasikan CTG. Namun hasilnya bisa didapat mulai 26 minggu. Dalam beberapa kasus, menurut kesaksian, manipulasi dimungkinkan dari 27 minggu.

Agar indikator status janin ditafsirkan, jam belajar yang optimal ditentukan. Ini adalah saat peningkatan aktivitas anak: dari jam 9.00 menjadi 14.00, dan dari jam 19.00 menjadi 24.00.

Status berikut mendistorsi hasil CTG:

  • kelaparan, dalam hal apapun tidak dapat dimanipulasi pada waktu perut kosong;
  • makanan berlimpah, secara optimal pilih waktu dalam 1,5-2 jam setelah makan;
  • pemberian glukosa;
  • penggunaan obat penenang, magnesium;
  • situasi yang penuh tekanan;
  • kondisi setelah aktivitas fisik ibu;
  • merokok dan minum.

Sebagai contoh, hasilnya akan ditafsirkan secara keliru jika ibu menaiki tangga ke lantai 2-3 dan langsung jatuh di bawah alat CTG.

Diagnosis sulit pada wanita dengan kelebihan berat badan. Lapisan lemak tebal di dinding perut anterior tidak memungkinkan sensor mengenali detak jantung anak.

Kadang-kadang ketika sensor tidak diterapkan dengan benar, perangkat menunjukkan detak jantung 65-80 detak per menit. Jangan takut, ini direkam oleh irama ibu sendiri, dan sensor menerimanya dari denyut aorta.

Saat lahir, penggunaan CTG adalah wajib. Ini memungkinkan Anda untuk memantau kondisi janin, menilai bagaimana kontraksi tumbuh atau berkurang. Pengetahuan tentang kontraksi uterus diperlukan untuk penyesuaian aktivitas kerja yang benar. Pengurangan yang tidak memadai adalah kebutuhan untuk merangsang kelahiran, sehingga mereka tidak membuat lelah seorang wanita pada tahap dilatasi serviks dan tidak masuk ke dalam kelemahan persalinan.

Persiapan CTG

Prosedur ini dilakukan dalam kondisi konsultasi wanita. Diperlukan pelatihan khusus. Cukup mengikuti aturan sederhana:

  1. Tidur nyenyak sebelum prosedur. Keadaan ibu mempengaruhi aktivitas motorik janin.
  2. Camilan ringan sebelum meninggalkan rumah. Penting untuk mempertimbangkan jalan ke klinik, agar tidak terlalu kenyang, atau sebaliknya, lapar.
  3. Setibanya Anda perlu sedikit bersantai, duduklah untuk memulihkan detak jantung.
  4. Prosedur ini memakan waktu sekitar 30 menit, jadi seorang wanita hamil perlu khawatir pergi ke toilet terlebih dahulu.
  5. Ibu yang merokok perlu menahan diri dari kebiasaan buruk selama 2 jam.

Tidak diperlukan pelatihan tambahan.

Adakah kontraindikasi?

Teknik ini non-invasif dan tidak memengaruhi kondisi janin atau rahim. Harm CTG dapat memanifestasikan dirinya hanya ketika melakukan tes fungsional stres. Tetapi saat ini, tingkat teknologi dan kualifikasi dokter memungkinkan kita untuk menentukan hipoksia janin dan kondisi serius tanpa menggunakan rangsangan khusus.

Konsep dasar CTG

Indikator keadaan normal janin dalam CTG dinilai berdasarkan data berikut:

  • detak jantung;
  • irama basal - ukuran detak jantung, yang diamati pada periode antara kontraksi selama 10 menit;
  • variabilitas irama basal - ketinggian perubahan denyut jantung;
  • akselerasi - akselerasi pendek denyut jantung selama 15 detik atau lebih atau 15 detak jantung;
  • deselerasi - penurunan denyut jantung sebanyak 15 kali atau dalam 15 detik.

Masing-masing konsep ini sesuai dengan normanya sendiri. Ritme basal harus dalam kisaran 120-160 denyut per menit. Variabilitas janin dalam CTG adalah 5-25 stroke. Jika Anda melihat rekaman CTG, maka osilasi utama garis detak jantung harus berada dalam batas-batas ini.

Akselerasi - tiba-tiba naik kontraksi jantung. Pastikan untuk hadir selama 10 menit, biasanya tercatat 2 atau lebih peningkatan dalam denyut jantung.

Degenerasi adalah pengurangan jumlah kontraksi jantung. Biasanya mereka tidak ada atau episodik muncul pendek dan dangkal. Penurunan jangka panjang dalam denyut jantung berbicara tentang kondisi patologis.

Melakukan decoding dari hasilnya

Untuk menilai dengan cepat hasil CTG dan mengidentifikasi kelainan awal janin, sistem telah dikembangkan di mana poin diberikan untuk masing-masing indikator. Penghitungan dilakukan dalam jumlah detak jantung.

Penilaian membantu menentukan hasil CTG:

  • 8-10 bicara tentang keadaan normal.
  • 5-7 - tanda-tanda awal hipoksia. Dalam situasi seperti itu, perlu belajar kembali dalam sehari. Jika hasilnya tetap sama, pemeriksaan tambahan dilakukan. Ini termasuk penilaian aliran darah di pembuluh plasenta dan uterus, USG, penentuan profil biofisik.
  • 4 poin dan kurang - kondisi serius yang membutuhkan rawat inap darurat. Dalam hal ini, keputusan dibuat apakah melakukan terapi intensif, atau persalinan.

Evaluasi CTG dilakukan tidak hanya mengingat poin yang diberikan. Di banyak klinik, perangkat yang diinstal secara independen menghitung nilai seperti itu sebagai indikator keadaan janin (PSP). Nilainya harus kurang dari 1,0. Jika bandwidth memori sama dengan satu atau sedikit lebih tinggi, disarankan untuk mengulangi kardiotokografi.

PSP 1.05-2.0 menunjukkan tanda-tanda awal kemunduran. Wanita itu diresepkan perawatan, dan setelah 5-7 hari, kontrol kardiotokografi. Peningkatan PSP menjadi 2.01-3.0 - indikasi untuk rawat inap dan perawatan serius. Kelebihan dari indikator 3.01 ini - pengiriman darurat diperlukan.

Persyaratan untuk norma untuk hasil penelitian berbeda tergantung pada durasi kehamilan. Pada saat kehamilan penuh (dari 38 minggu), semua indikator harus berada dalam norma yang ditentukan. Pada anak yang belum dewasa, pada minggu ke 36, sedikit penyimpangan diperbolehkan, tetapi jumlah poin tidak boleh kurang dari 8, dalam rekaman rekaman ada cukup banyak percepatan dan perlambatan. Variabilitas rendah dalam 3-6 diperbolehkan.

Jika tidak ada akselerasi dan deselerasi yang jelas dalam rekaman kardiotokografi, ini tidak dapat disebut norma. Ada detak jantung janin yang monoton, yang berbicara tentang hipoksia. Dalam beberapa kasus, perubahan ritme seperti itu diamati selama tidur anak. Untuk memverifikasi ini, bidan atau dokter akan mencoba untuk memindahkan kepala janin melalui perut.

Kemampuan sistem saraf untuk merespons rangsangan ditunjukkan oleh indeks reaktivitas janin. Tetapi indikator ini tidak digunakan secara terpisah. Untuk mengartikannya, gunakan doplerometri plasenta dan pembuluh darah uterus. Dengan mengurangi aliran darah bisa dinilai perkembangan insufisiensi plasenta.

Informasi yang diterima dari sensor janin selama persalinan membantu untuk memperbaiki kemajuan mereka. Ada situasi ketika janin meremas tali pusat saat kontraksi. Di layar, ini dicatat sebagai penurunan detak jantung dan pemulihan panjang. Dalam situasi seperti itu, dokter memutuskan untuk tidak menyuntikkan oksitosin untuk meningkatkan kontraksi uterus. Terkadang bahkan dibutuhkan sedikit untuk menggerakkan kepala melalui vagina untuk memastikan aliran darah normal.

Dalam kasus yang parah, dokter kandungan mungkin melihat penurunan tajam dalam ritme setelah kontraksi lain, yang tidak pulih selama periode istirahat. Jika ada informasi bahwa wanita itu memiliki penyakit menular selama kehamilan, ketika mereka membuka cairan ketuban, mereka memiliki karakter mekonial, maka keputusan dapat dibuat tentang operasi caesar darurat untuk kepentingan anak.

Apakah CTG berbahaya bagi janin?

Tes non stres tidak membahayakan bayi atau kehamilan. Ini adalah bantuan yang baik untuk dokter, yang membantu bereaksi dengan benar ketika situasinya berubah. Tidak perlu terlibat secara independen dalam decoding-nya: non-spesialis tidak dapat memperhitungkan semua faktor yang ada dan menarik kesimpulan yang tepat.

Cara membuat CTG selama kehamilan dan apa yang ditunjukkan oleh analisis ini

Lihat juga:

Hemostasiogram selama kehamilan - mengapa itu ditentukan dan apa yang ditunjukkan analisis ini

Apa itu dopplerometri selama kehamilan dan mengapa dilakukan?

Glucose Tolerance Test in Pregnancy: yang menunjukkan cara mengambil

Halo para pembaca! Kehamilan bukanlah penyakit, tetapi hanya kondisi sementara dan pelangi. Meskipun demikian, kesehatan dan kehidupan bayi masa depan seringkali tergantung pada alirannya. Dan biarkan mereka sepenuhnya berada di tangan alam, tetapi pada saat kritis, para dokter masih akan dapat melakukan sesuatu.

Benar, tunduk pada identifikasi bahaya yang tepat waktu. Ini dapat dilakukan hari ini dalam beberapa cara, termasuk benar-benar aman. Salah satunya adalah janin ctg. Apa itu, kapan, mengapa dan mengapa itu ditunjuk? Kami akan membicarakan ini. Dan pada saat yang sama dan mencari tahu apakah takut padanya.

1. CTG: apa itu dan mengapa

CTG, atau kardiotokografi, adalah metode untuk menilai kondisi umum janin selama kehamilan dan saat kelahiran dengan mendengarkan detak jantungnya pada saat istirahat, aktivitas, atau efek dari rangsangan eksternal atau kontraksi rahim.

Berapa lama CTG? Idealnya, itu harus dilakukan mulai dari minggu ke 28 kehamilan. Namun dalam praktiknya, dokter memberikan janji untuk melakukan CTG pada 32 minggu dan kemudian, dengan alasan keputusan mereka dengan kandungan informasi yang rendah dari metode ini pada tahap awal. Namun, untuk trimester ketiga, jika semuanya baik-baik saja, wanita itu menjalani prosedur ini setidaknya dua kali.

Dalam beberapa kasus, jumlah kunjungan ke spesialis yang melakukan CTG, dapat meningkat secara signifikan.

  • kecurigaan patologi perkembangan janin;
  • hasil yang tidak memuaskan dari studi sebelumnya;
  • keluhan perempuan tentang aktivitas motorik rendah dari bayi;
  • adanya berbagai penyakit dalam dirinya;
  • penuaan plasenta;
  • kabel terjalin;
  • kehamilan pasca-semester, dll.

Membandingkan kemudian hasil CTG dengan hasil USG dan Doppler, para ahli mengecualikan atau mengkonfirmasi perkembangan hipoksia dan patologi sistem kardiovaskular bayi.

Sebagai aturan, rujukan ke CTG dapat diperoleh di klinik antenatal, tetapi jika Anda tidak ingin antri atau ingin mendaftar untuk waktu tertentu, Anda dapat mendaftar secara online dan menjalani pemeriksaan di klinik yang baik.

Seiring dengan ini, melakukan kardiotografi memungkinkan untuk mengungkapkan:

  • insufisiensi plasenta;
  • infeksi intrauterin;
  • air rendah atau tinggi;
  • pematangan prematur prematur;
  • risiko kelahiran prematur.

Selama persalinan, CTG memungkinkan untuk mengontrol denyut jantung bayi dan perlu dilakukan ketika ada tali pusat.

2. Cara membuat CTG selama kehamilan

Prosedur itu sendiri benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi dibutuhkan sekitar 20 hingga 50 menit, tergantung pada kualitas hasil yang diperoleh. Selama ini, wanita itu harus beristirahat dan bergerak sesedikit mungkin, agar tidak memancing setetes sensor. Dan, mungkin, ini satu-satunya kelemahannya.

Cardiotocography dilakukan menggunakan alat khusus. Ini adalah kombinasi dari strain gauge, sensor ultrasound, dan sistem elektronik dari monitor jantung. Tentu saja, dua yang pertama dipasang pada perut wanita hamil, sementara yang kedua memungkinkan Anda untuk merekam secara langsung detak jantung, serta kontraksi uterus, menganalisisnya dan memberikan hasil akhir berupa pita panjang dengan grafik.

Bagaimana cara mempersiapkan CTG? Makan saja sedikit sebelum memegangnya dan lebih disukai sesuatu yang manis. Ini akan menyebabkan janin bergerak lebih aktif. Benar, jangan terlalu ekstrem dan makan berlebihan. Namun, fluktuasi kadar gula darah yang signifikan dapat mempengaruhi hasil secara negatif, juga tegangan berlebih dan tekanan. Karena itu, gugup pada saat prosedur tidak diinginkan.

Sangat penting untuk mengambil posisi tubuh yang nyaman - setengah duduk atau berbaring di sisi kiri dan menunggu sampai spesialis memasang sensor ultrasonik ke dinding perut anterior, dan pengukur ketegangan - di wilayah sudut kanan uterus. Yang terakhir diperlukan untuk menilai perilaku janin dalam kontraksi uterus. Mulai saat ini, perekaman akan dimulai. Jika hasilnya memuaskan, ibu hamil akan diizinkan untuk pulang. Jika sesuatu memperingatkan dokter, kemungkinan besar ia akan bersikeras melakukan kardiotokografi yang penuh tekanan.

3. Apa itu stress cardiotocography

Ini adalah prosedur yang dilakukan dengan menggunakan dua tes yang mensimulasikan proses generik, yaitu:

  1. tes stres oksitosin - ini melibatkan pengenalan solusi oksitosin untuk merangsang persalinan dan memantau perilaku janin pada saat terjadinya persalinan;
  2. uji mammae, atau uji stres endogen. Ini memberikan stimulasi pada puting susu dengan memutarnya dengan jari-jari Anda, yang juga menyebabkan kontraksi. Perlu dicatat bahwa tes ini lebih aman dan praktis tidak memiliki kontraindikasi.

Tetapi penelitian tambahan mungkin termasuk tes lain yang bertindak langsung pada janin.

  1. tes akustik - ini menyediakan kehadiran rangsangan suara, sebagai respons terhadap perubahan yang terjadi pada aktivitas jantung janin;
  2. palpasi janin - ketika ada perpindahan terbatas pada bagian presentasi, kepala atau panggul, di atas pintu masuk ke panggul.

4. Decoding CTG

Perlu dicatat bahwa hasil CTG tidak memberikan diagnosis yang pasti. Mereka hanya memungkinkan dokter untuk menilai kesehatan remah-remah, berkat penelitian lain, selama indikator tertentu dicatat:

  • SDM - detak jantung;
  • basal heart rate (BSVS) - ini adalah detak jantung, ditetapkan dalam interval antara kontraksi atau berlangsung selama 10 menit;
  • perubahan atau variabilitas frekuensi basal;
  • akselerasi - akselerasi detak jantung, difiksasi selama 15 detik atau lebih untuk detak 15 atau lebih;
  • deselerasi - masing-masing, memperlambat detak jantung, tetap pada periode waktu yang sama dalam volume yang sama.

Biasanya, hasil CTG harus:

  • irama basal - 120-160 denyut per menit;
  • variabilitas irama basal - 5-25 denyut per menit;
  • akselerasi - 2 atau lebih dalam 10 menit perekaman;
  • perlambatan jarang terjadi, dangkal atau tidak ada.

Untuk menyederhanakan proses perawatan mereka, dokter menggunakan sistem poin.

Kapan membuat CTG hamil dan setelah melahirkan

Dari jam berapa ditunjukkan CTG

Tidak mungkin mengevaluasi bagaimana bayi bereaksi terhadap kontraksi rahim, bagaimana sifat detak jantung berubah tergantung pada gerakan janin itu sendiri dan beberapa faktor lainnya.

Sampai minggu ke-28, masih belum ada interaksi penuh jantung dengan sistem saraf otonom. Dan, pada kenyataannya, untuk menilai semua indikator ini dan melakukan penelitian ini.

Tetapi, pada dasarnya, mereka membuat CTG pertama pada 30-32 minggu. Untuk periode ini dan selanjutnya kriteria diagnostik dikompilasi, sesuai dengan keadaan janin dinilai.

Berapa kali melakukan CTG selama kehamilan

Survei ini tidak penting dalam menentukan taktik persalinan dan manajemen kehamilan, tetapi hanya tambahan. CTG diresepkan selama kehamilan, jika hasilnya normal, dan tidak ada kelainan pada USG, sekali atau dua kali pada trimester ketiga.

Atas perintah Kementerian Kesehatan, jawaban atas pertanyaan kapan harus melakukan CTG selama kehamilan, terdengar seperti ini: "Jika kehamilan berlangsung normal, maka CTG dilakukan 1 kali dalam sepuluh hari, mulai dari minggu 28". Untuk kasus kehamilan yang rumit ada rekomendasi berikut:

  • dengan kehamilan post-term - sekali setiap 4-5 hari setelah jangka waktu pengiriman yang diharapkan
  • jika ada ketidakcocokan untuk Rh atau golongan darah - 2 kali sebulan
  • dalam kasus polihidramnion - seminggu sekali
  • untuk kelainan jantung setiap minggu
  • insufisiensi plasenta - setidaknya 1 kali per minggu
  • dengan tirotoksikosis, terlepas dari apakah ada gondok atau tidak - seminggu sekali
  • dengan janin besar, panggul sempit, banyak janin, rubela sebelumnya, hipertensi, infeksi pada sistem urogenital wanita hamil - sesuai kebutuhan, tetapi setidaknya 1 kali dalam 10 hari
  • dengan plasenta previa tanpa perdarahan, ibu hamil di atas 35 tahun memiliki kriteria yang sama.

Kapan melakukan CTG selama kehamilan, pada dasarnya, diserahkan kepada kebijaksanaan dokter spesialis kandungan, yang mengamati kehamilan Anda. Dia, paling sering, dibimbing oleh kriteria seperti:

  1. jika kehamilan tidak rumit, CTG - dua kali sebulan dari minggu 32
  2. jika ada komplikasi atau latar belakang yang membebani pada wanita hamil, maka CTG dilakukan dari minggu ke 28, dengan interval 5-7 hari, serta ketika ada perubahan pada kondisi wanita tersebut.
  3. jika kehamilan rumit, hasil CTG sebelumnya tidak memuaskan, disarankan untuk rawat inap wanita hamil, dan kemudian memutuskan interval melalui mana CTG harus dibuat secara individual, berdasarkan situasi kebidanan.

Apakah mungkin untuk melakukan CTG sebelum melahirkan


CTG sebelum persalinan dapat dilakukan langsung pada hari kelahiran yang diharapkan atau pada awal persalinan.

Jika dokter belum memutuskan taktik persalinan, studi kardiotogram dapat membantunya: penelitian semacam ini cukup sering dilakukan (mungkin penggunaan sehari-hari).

Jika taktik dipilih untuk memimpin persalinan melalui jalan lahir, dan kehamilannya adalah pererashivaetsya, CTG melakukannya:

  • pada hari pengiriman yang diharapkan atau hari berikutnya
  • setelah 4-5 hari jika hasilnya bagus
  • 4-5 hari lagi.

Pada minggu 41-42, jika aktivitas persalinan belum berkembang, taktik manajemen persalinan ditinjau oleh konsultasi dokter. Dokter memutuskan apakah akan merangsang mereka, menunggu, atau mencari penyelesaian persalinan segera. Data CTG dalam kasus ini memainkan peran penting, karena mereka lebih jelas menunjukkan kondisi janin.

Kebutuhan CTG selama persalinan

CTG saat lahir harus dilakukan pada semua wanita, terlepas dari situasi kebidanan mereka.

Saat lahir, CTG sangat informatif, karena menunjukkan bagaimana bayi mentransfer beban. Jika normalnya ada 110-160 kontraksi jantung di luar kontraksi, maka selama hipoksia pertama-tama ada peningkatan denyut jantung (lebih dari 160), kemudian penurunan detak jantung.

Ini adalah sinyal ke dokter kandungan untuk mempercepat kelahiran bayi. Bergantung pada situasinya, “percepatan” ini dapat dibuat dengan manfaat kebidanan, penggunaan forsep atau ekstraktor vakum, episiopati atau perineotomi. Jika tanda-tanda hipoksia diamati ketika kepala belum di panggul, operasi caesar darurat mungkin dilakukan.

Tanda-tanda hipoksia CTG selama persalinan juga berarti bahwa Anda perlu memanggil resusitasi, karena bayi yang baru lahir mungkin membutuhkan bantuannya.

Bagaimana CTG selama kehamilan

Melakukan CTG dengan benar pada posisi wanita setengah atau di sisi kiri, karena jika Anda berbaring di kanan, Anda dapat memindahkan vena cava inferior ke rahim hamil, dan ini dapat menyebabkan komplikasi. Sebelum CTG janin dilakukan, mereka mendengarkan suatu tempat di perut seorang wanita dengan stetoskop, di mana Anda dapat mendengar detak jantung bayi terbaik, karena itu tergantung pada bagaimana ia berbalik.

Sensor CTG ditumpangkan pada tempat di mana detak jantung terdengar terbaik dari semua, itu tetap ke perut dengan sabuk. Prosedur CTG selama kehamilan tidak dilakukan dalam satu jam setelah makan atau apakah glukosa disuntikkan secara intravena, karena hal-hal seperti itu biasanya merangsang aktivitas janin. CTG puasa juga tidak dilakukan. Kisaran optimal adalah 2-3 jam setelah makan. Jika parameter tidak terpenuhi, mungkin ada kesalahan dalam tokogram.

Durasi CTG

Bagaimana dan siapa yang menganalisis CTG

Analisis CTG selama kehamilan dilakukan secara otomatis di awal: alat CTG menganalisis ritme saat istirahat, gerakan, dengan kontraksi minimal yang terjadi kapan saja (perbedaannya hanya pada frekuensinya). Skor ada pada skala 10 poin:

  • 10-8 poin - anak itu sehat
  • 5-7 poin berarti bahwa kondisi janin adalah batas, dan jika tidak ada tindakan yang diambil, bencana dapat terjadi
  • 4 poin dan lebih rendah mencerminkan hipoksia yang jelas

Tokogram juga harus dinilai oleh dokter, diagnosis berdasarkan penilaian perangkat keras tidak dibuat.

Perkiraan tarif CTG pada 32 minggu

  • Denyut jantung basal: 120-160 denyut / menit
  • Pemotongan frekuensi variabilitas: 10-25 detak / mnt
  • Akselerasi: 2 atau lebih dalam perekaman 10 menit
  • Amplitudo rata-rata percepatan: 12-17
  • Deselerasi cepat pada CTG pada minggu ke-32 kehamilan: angkanya harus sekitar 0-2
  • Deselerasi lambat: 0
  • Jumlah gerakan janin: lebih dari 5 dalam setengah menit.

Norma CTG pada 33 minggu

  • Ritme basal sama dengan di minggu 32
  • Variabilitas laju basal dari 10 hingga 25 per menit
  • Jumlah yang sangat kecil, dan lebih baik - tidak adanya atau perlambatan, mereka harus "cepat."
  • Akselerasi: 2 atau lebih selama perekaman dalam 10 menit.

Ritme basal tidak boleh kurang dari 110 dan lebih dari 160 denyut / menit. Indeks CTG pada minggu ke 33 seharusnya tidak menunjukkan kontraksi, pasti harus ada akselerasi.

CTG pada 35 minggu dan kemudian

Tingkat CTG pada 35 minggu terdiri dari indikator yang sama, penyebarannya harus sama pada 32 atau 33 minggu. Ritme dasar: 119-160 denyut / menit; amplitudo variabilitas dari 10 ketukan hingga 25 per menit. Sifat ritme: bergelombang atau memuakkan.

Mungkin ada deselerasi yang lebih cepat, karena ini mencerminkan aktivitas kontraktif. Gerakan janin, jika dia tidak tidur pada saat penelitian - lebih dari 60 dalam semua waktu ini.

Angka CTG pada 36 minggu seharusnya tidak jauh berbeda dari mereka pada minggu ke 35

CTG norma janin 36 minggu harus ditampilkan

  • Denyut jantung basal: sama dengan istilah lainnya
  • Cakupan denyut jantung: 10-25 per menit
  • Ritme: bergelombang atau memuakkan
  • Akselerasi: lebih dari 10 dalam 40 menit
  • Deselerasi cepat: hingga 5 untuk semua waktu
  • Tidak ada deselerasi lambat atau irama sinusoidal pada CTG pada usia kehamilan 36 minggu.

Penjelasan CTG pada minggu ke 37 dilakukan pada indikator yang sama. Standar tidak boleh jauh berbeda dari yang disajikan pada minggu ke 36.

Seperti apa gambaran CTG pada minggu ke 38 kehamilan?

Kriteria yang sama harus dipenuhi untuk entri ini. Hal utama adalah bahwa ada akselerasi (setidaknya 2 dalam 10 menit), tidak ada deselerasi lambat atau ritme sinusoidal, amplitudo variabilitas tidak lebih dari 25 dan tidak kurang dari 10 denyut / menit. PSP di sini - hingga 1,0 normal.

Kriteria CTG pada usia kehamilan 39 dan 40 adalah sama. Istilah ini seharusnya tidak mempengaruhi frekuensi dan sifat irama basal, amplitudo variabilitas. Seharusnya juga tidak ada deselerasi lambat, dan deselerasi cepat. PSP juga berkisar dari 0 hingga 1.0. Hanya ada pengurangan jumlah gerakan dan penampilan kontraksi, yang berarti mempersiapkan tubuh untuk melahirkan, dijelaskan.

Tampilan kontraksi uterus pada CTG


Kontraksi pada CTG ditampilkan pada grafik terpisah pada kardiotogram. Mereka diizinkan dalam jumlah tertentu, yang meningkat dengan bertambahnya usia kehamilan. Hasil CTG harus selalu menemui dokter Anda, yang menentukan taktik persalinan.

Jadi, jika seorang wanita hamil seharusnya melakukan persalinan dengan operasi caesar, peningkatan kontraksi merupakan indikasi untuk pergi ke rumah sakit dan lebih tepatnya menentukan persalinan.

Kontraksi pada CTG untuk jangka waktu 36 minggu atau lebih, jika tidak disertai dengan penurunan denyut jantung janin (yaitu, tidak ada hipoksia) dan / atau penurunan skor CTG dalam poin, adalah normal.

Kesalahan CTG

Kesalahan utama - entri "kriteria CTG tidak terpenuhi." Ini berarti bahwa sensor tidak dapat dengan andal menilai ritme dan sifat detak jantung janin. Penelitian harus diulang. Ketika perlu untuk melakukan ini - dalam satu hari atau dalam seminggu - tergantung pada situasi kebidanan, oleh karena itu, konsultasikan dengan dokter Anda.

Kapan CTG diresepkan, dan kapan doppler

CTG membantu menilai kondisi janin, apakah ada cukup oksigen untuknya (ini terbukti dari cara bereaksi terhadap kontraksi rahim dan gerakan yang tepat).

Doppler juga mengukur diameter pembuluh darah dalam sistem ibu-plasenta-janin, keadaan aliran darah dalam plasenta, kecepatannya. Dia memvisualisasikan pembuluh dan aliran darah di dalamnya, sedangkan CTG secara tidak langsung menunjukkan bagaimana oksigen diserap dari pembuluh normal atau yang diubah secara patologis.

Studi saling terkait, evaluasi mereka harus dilakukan dalam suatu kompleks. Jadi, doppler mungkin menunjukkan tanda-tanda pembuluh darah yang sakit, dan CTG mungkin normal. Ini berarti bahwa seorang wanita hamil harus dimonitor, dirawat dengan obat-obatan, CTG berulang harus dilakukan, tetapi tidak terburu-buru dengan pengiriman.

Tes apa yang ada untuk CTG

Dalam kasus di mana CTG harus menyelesaikan beberapa keraguan tentang kesehatan janin, tes dilakukan selama itu. Mereka bisa menjadi stres, terdiri dari pendahuluan ke dalam darah seorang wanita hamil zat khusus yang merangsang aktivitas motorik anak.

Ada juga tes non-stres untuk CTG. Pada saat yang sama, reaksi sistem kardiovaskular bayi terhadap pergerakannya diukur. Tes ini memiliki 3 tanda:

  1. Tes positif (arereaktif) yang tidak membuat stres adalah hasil yang buruk. Ini berarti bahwa dengan studi 40 menit, hanya ada 2 atau kurang jantung berdebar. Pada saat yang sama, reaksi semacam itu terjadi untuk waktu yang lebih singkat dari 15 detik, dan eskalasi itu sendiri tidak melebihi 15 denyut per menit (yaitu, jika 145, menjadi 160 denyut per menit atau kurang).
  2. Hasilnya juga bisa positif palsu, ketika tidak ada peningkatan tertentu dalam detak jantung hanya karena bayi tertidur. Kemudian CTG harus diulang setelah beberapa (2-4) jam.
  3. Hasil negatif: dalam 20 menit ada lebih dari 2 jantung berdebar, mereka bertahan lebih dari 15 detik, dan perbedaan mereka dengan irama utama denyut jantung melebihi 15 detak per menit.

Apakah berbahaya membuat CTG untuk seorang anak

Fakta bahwa CTG selama kehamilan berbahaya, Anda hanya bisa mendengar dari tidak dapat diandalkan, untuk obat-obatan sama sekali tidak terkait sumber. Keamanan lengkap yang terbukti dari metode penelitian ini untuk janin. Tidak perlu menyalahgunakannya saja, karena ultrasound dapat menjadi tidak menyenangkan bagi indera pendengaran anak. Banyak yang mencari jawabannya, berapa CTG selama kehamilan. Menurut informasi kami, harga rata-rata di Rusia adalah sekitar 800-1200 rubel.

Jadi, sekarang Anda tahu kapan harus melakukan CTG selama kehamilan. Kesaksian tentang frekuensi survei harus ditentukan oleh dokter kandungan, berdasarkan situasi Anda. Tetapi jika Anda menetapkannya, buat itu perlu: jadi Anda akan tahu bahwa bayinya baik-baik saja. Bagaimana cara CTG, juga dijelaskan dalam artikel tersebut. Informasi ini berguna bagi calon ibu untuk mengetahui apa yang bisa menjadi penyebab kesalahan dalam penelitian dan mampu menghindarinya.

CTG janin selama kehamilan: hasil decoding

Apa itu CTG pada wanita hamil? Cardiotocography (CTG) adalah metode pemeriksaan fungsional kondisi janin dalam kandungan seorang wanita hamil, yang didasarkan pada rekaman sekuensial detak jantung anak dan perubahannya sesuai dengan pergerakan kontraktil rahim, paparan faktor lingkungan dan aktivitas bayi itu sendiri.

Rekaman detak jantung ini dilakukan dalam waktu 15 menit dan dapat dilakukan baik dalam keadaan diam wanita di luar proses persalinan dan selama persalinan dan persalinan. Fitur ini menjadikan CTG metode yang cukup efektif dan berguna untuk menyelesaikan pertanyaan tentang taktik persalinan.

Mengapa CTG janin dilakukan pada wanita hamil?

Apa yang ditunjukkan CTG? Pertama-tama, jenis penelitian ini dilakukan untuk mendapatkan informasi tentang denyut jantung janin, keteraturan aktivitas jantungnya, serta gerakan aktif.

Selain itu, kandungan informasi CTG sangat penting dalam menentukan frekuensi kontraksi sel otot polos uterus dan respons anak terhadap kontraksi ini.

Kardiotokografi adalah metode penelitian yang efektif untuk mengecualikan atau menentukan secara tepat waktu kondisi patologis ibu dan anak yang berbahaya untuk kehamilan dan untuk kesehatan bayi baru lahir yang akan datang, seperti hipoksia, infeksi intrauterin janin, polihidramnion, air rendah, perkembangan anomali kongenital dari sistem kardiovaskular, plasenta insufisiensi dan ancaman persalinan, mulai lebih awal dari yang direncanakan.

Indikasi utama untuk CTG

  • Seorang wanita dengan darah Rh-negatif, risiko mengembangkan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.
  • Sejarah kelahiran prematur, keguguran, dan aborsi.
  • Perasaan gerakan janin berkurang di sebagian besar hamil.
  • Komplikasi selama masa kehamilan (toksikosis, janin multipel, polihidramnion, kadar air rendah, demam, atau suhu subfebrile wanita hamil, presentasi bayi yang salah, kehamilan pasca haid).
  • Gangguan pada anak yang sebelumnya ditemukan dengan USG (keterlambatan perkembangan, gangguan dalam cairan ketuban, penurunan aktivitas, perubahan patologis dalam sirkulasi darah di plasenta, ukuran anak terlalu besar atau kecil yang tidak sesuai dengan bulan kehamilan).
  • Penyakit endokrin dan sistemik pada wanita hamil (diabetes tipe pertama dan kedua, penyakit sistem kardiovaskular, manifestasi anemia).

Berapa lama CTG janin

Penggunaan kardiotokografi dapat dimulai dari sekitar minggu ke-29 kehamilan, tetapi rekaman kualitatif dan informatif dari parameter di atas yang mencirikan keadaan anak di dalam rahim hanya mungkin terjadi sejak minggu ke-32 kehamilan.

Ini terkait dengan perkembangan siklus yang secara berkala menggantikan satu sama lain pada bayi, ketika ia aktif atau tenang dalam hubungan motorik. Bayi yang paling aktif dalam periode dari 9 hingga 14 jam sehari, serta dari 19 hingga 24 jam malam hari.

Bagaimana mempersiapkan CTG selama kehamilan? CTG dikontraindikasikan setelah makan, karena kadar glukosa yang meningkat dalam darah dapat secara signifikan mempengaruhi janin, meningkatkan gerakan dan respons terhadap rangsangan lingkungan eksternal.

Bagaimana CTG janin selama kehamilan

Cardiotocography dilakukan menggunakan sensor khusus yang memiliki efek ultrasonik dan didasarkan pada efek Doppler.

Alat ini melekat kuat pada perut wanita hamil di depan tempat nada jantung anak paling jelas terdengar. Area ini sebelumnya ditentukan tanpa masalah oleh stetoskop kebidanan.

Sensor, menghasilkan sinyal dalam bentuk gelombang ultrasonik, mengarahkannya ke arah jantung bayi di dalam rahim. Gelombang dipantulkan dari jantung, yang dirasakan kembali oleh sensor yang sama sebagai hasilnya. Informasi yang diperoleh dikonversi menjadi nilai denyut jantung janin dalam satu menit. Hasil penelitian direproduksi dalam suara, cahaya dan cara grafis pada rekaman itu.

Jika kehamilan berjalan normal, CTG dilakukan tidak lebih dari sekali seminggu. Dengan perjalanan kehamilan yang rumit, tetapi dengan hasil yang baik dari metode penelitian janin sebelumnya, prosedur ini dilakukan dengan jeda rata-rata 6 hari.

Interpretasi hasil CTG janin selama kehamilan

Evaluasi hasil analisis kardiotokografi dilakukan oleh spesialis pada sejumlah indikator, yang meliputi irama basal, variabilitas, akselerasi, deselerasi dan, akhirnya, aktivitas gerakan bayi di dalam rahim. Semua ini digambarkan pada akhir manipulasi di atas kertas dalam bentuk grafik berbagai bentuk.

Bagaimana cara menguraikan CTG? Anda tidak harus mencoba menguraikan CTG Anda sendiri, karena Anda, bukan seorang dokter, akan membuat kesalahan ketika menguraikan kardiotokografi janin dalam menghitung poin sesuai dengan hasil, yang tentunya dapat membahayakan anak.

Ritme basal adalah nilai rata-rata denyut jantung janin. Biasanya, irama basal mencapai 110-160 detak jantung per menit dengan ketenangan bayi dan wanita hamil. Ketika seorang anak bergerak, frekuensi kontraksi meningkat hingga nilai mulai dari 140 hingga 190 denyut.

Semua nilai normal dari irama basal menunjukkan tidak adanya keadaan hipoksia tubuh bayi. Dan peningkatan, serta penurunan, adalah tanda yang jelas dari hipoksia janin, yang, pada awalnya, merugikan sistem sarafnya, meskipun belum sepenuhnya berkembang.

Variabilitas (dengan kata lain, amplitudo) adalah perubahan frekuensi denyut jantung dan amplitudo relatif terhadap nilai yang diperoleh dari irama jantung bayi.
Di luar patologi, detak jantung anak dalam kandungan tidak harus selalu sama dan monoton, yang divisualisasikan dengan baik oleh perubahan nilai numerik yang terus-menerus pada monitor selama CTG. Perubahan normal dari parameter yang sesuai harus dalam kisaran 5 hingga 25 denyut per menit.

Akselerasi (kenaikan) - peningkatan jumlah detak jantung dibandingkan dengan tingkat denyut jantung basal. Besarnya percepatan diekspresikan pada kardiotokogram dalam bentuk gigi, biasanya paling tidak 2-3 kali dalam 15 menit. Peningkatan jumlah kenaikan hingga 4 buah per setengah jam diizinkan. Tidak adanya sama sekali patologis dari mereka untuk periode waktu yang ditentukan.

Deselerasi (pengurangan) - penurunan nilai detak jantung dibandingkan dengan tingkat denyut jantung basal. Nilai perlambatan sudah dinyatakan dalam bentuk dips (gigi "negatif"). Biasanya, manifestasi seperti itu pada grafik tidak boleh ada atau tidak signifikan dalam kedalaman, durasi dan kejadian.

Kemunduran bayi di dalam rahim dapat dikonfirmasikan dengan terjadinya deselerasi setelah 20 menit penelitian. Juga hasil yang buruk adalah pengulangan dan tampilan yang berbeda di seluruh jadwal. Semua ini dapat mengindikasikan stres janin yang terkompensasi.

Secara umum, penguraian norma hasil CTG janin adalah sebagai berikut:

  • Irama basal - 120-159 per menit dengan kondisi tenang.
  • Variabilitas 10 hingga 25 denyut per menit.
  • 2 atau lebih akselerasi dalam 10 menit.
  • Kurangnya deselerasi.

CTG patologis adalah sebagai berikut:

  • Irama dasar - kurang dari 90 dan lebih dari 180 per menit.
  • Variabilitas kurang dari 5 denyut per menit.
  • Tidak ada atau sedikit penerimaan.
  • Kehadiran berbagai jenis deselerasi.

Skala desimal Fisher

Hasil kardiotokografi dievaluasi oleh spesialis pada skala sepuluh poin Fisher, yang didasarkan pada penugasan poin dalam jumlah dari 0 hingga 2 untuk masing-masing indikator di atas. Poin-poin ini dirangkum, dan kesimpulan umum dibuat tentang keinformatifan CTG dan adanya perubahan patologis pada janin. Yang disebut "indikator status janin" (PSP) dinilai.

  • Jika jumlah skor CTG adalah dari 1 hingga 5, maka kondisi bayi dalam kandungan buruk, dan menderita hipoksia (kekurangan udara).
  • Apa artinya jika skor total CTG adalah 6-7? Anak itu menunjukkan tanda-tanda awal berkembangnya kelaparan oksigen.
  • Apa artinya jika jumlah poin CTG dari 8 menjadi 10? Ini menunjukkan kondisi bayi yang normal dan baik.

Bagaimana durasi kehamilan dapat memengaruhi CTG

Jika CTG dilakukan lebih awal dari 29-32 minggu kehamilan, itu mungkin menjadi tidak informatif dan tidak berarti, karena pada periode inilah janin membentuk mode tidur dan bangun, dan sebelumnya itu hanya memanifestasikan dirinya dalam perut ibu saya.

Tergantung pada minggu, indikatornya kira-kira sama, tetapi semakin kecil minggu, semakin tinggi variabilitas (amplitudo).

Apa artinya jika dokter tidak menyetujui hasil CTG?

Fakta bahwa dokter tidak menyukai hasil kardiotokografi tidak berarti penentuan akhir hipoksia dan patologi janin pada prinsipnya. Ada kasus ketika dokter muda tanpa pengalaman yang cukup salah mengartikan informasi yang dibawa oleh jadwal yang dihasilkan, meskipun bayi dan ibunya benar-benar normal.

Karena itu, jangan terburu-buru dan langsung panik saat mendapat hasil yang buruk. Tetapi orang juga tidak boleh rileks, karena ini mungkin sebenarnya menunjukkan patologi nyata yang memerlukan perawatan dan tindakan segera oleh para profesional medis.

Bagaimana kontraksi terjadi pada CTG

Studi ini tentu akan menunjukkan adanya kontraksi, karena biasanya rahim harus menanggapi aktivitas fisik aktif bayi dengan kejang-kejang. Selain itu, rahim memiliki kemampuan kontraksi spontan. Pada CTG, dalam menanggapi pengurangan, penurunan jumlah detak jantung anak dan perlambatan akan terlihat, yang jarang terjadi.

Kurva kedua (histerogram) mencerminkan peningkatan kekuatan kontraksi miometrium (lapisan otot rahim) selama kontraksi. Semakin tinggi, semakin kuat pertarungan. Beberapa ibu tidak merasakan kontraksi, CTG membantu menentukan kekuatan dan frekuensi mereka.

Apa indeks reaktivitas janin

Indikator ini memberi tahu spesialis tentang keadaan di mana janin merupakan reaktivitas sistem saraf terhadap pengaruh eksternal, yang, pertama-tama, memengaruhi keadaan sistem kardiovaskular.

Perhitungan dibuat dalam sistem poin dan kemudian ditafsirkan:

  • 0 poin berarti kurangnya reaktivitas mutlak pada bayi.
  • 1 poin berarti gangguan parah pada reaktivitas organisme.
  • 2 poin berarti pelanggaran reaktivitas bayi.
  • 3 poin berarti tingkat sedang dari gangguan dalam reaktivitas.
  • 4 poin berarti tahap awal patologi reaktivitas anak.
  • 5 poin berarti reaktivitas normal pada janin.

Apa itu tes non-stres?

Jenis penelitian tentang keadaan bayi dalam kandungan adalah tes untuk menentukan aktivitas jantung sesuai dengan gerakan anak.

Hasil yang baik adalah tes non-stres negatif (kehadiran 2-3 peningkatan jumlah detak jantung sekitar 15 denyut per menit selama 15-20 detik). Dalam hal hasil positif atau tidak sama sekali, dapat disimpulkan bahwa bayi dalam keadaan hipoksia, yang, pada kenyataannya, mungkin merupakan fenomena yang salah, jika pada saat penelitian janin dalam keadaan tenang dan tertidur. Dalam hal ini, tes non-stres diperlihatkan berulang.

Bagaimana hipoksia ditentukan oleh CTG

Kardiotokografi adalah salah satu metode yang paling akurat untuk menentukan hipoksia bayi dalam kandungan wanita hamil, yang sangat berharga untuk diagnosis tepat waktu dan mengambil langkah-langkah untuk menghilangkannya. Di hadapan hipoksia pada CTG, perubahan berikut dibuat:

  • Pengurangan atau kekurangan total detak jantung janin.
  • Denyut jantung meningkat ketika janin bergerak atau rahim berkontraksi secara tidak sengaja.

Evaluasi hasil CTG yang salah

Kesalahan dalam interpretasi informasi yang diperoleh dengan bantuan kardiotokografi tentu saja mungkin. Misalnya, dalam kasus hipoksia, tetapi terlepas dari kenyataan bahwa jaringan bayi telah berhasil beradaptasi dengannya, CTG tidak dapat menunjukkan kondisi patologis ini. Hal yang sama dapat terjadi jika terdapat cukup oksigen dalam aliran darah, tetapi jaringan tidak dapat menerima dan menggunakannya secara memadai, yang menunjukkan hipoksia janin yang sebenarnya.

Kehadiran kesalahan mengharuskan spesialis untuk mengevaluasi hasil CTG hanya dalam kombinasi dengan hasil penelitian lain yang dilakukan oleh wanita hamil, dan kemudian membuat diagnosis akhir.

Video kardiotokografi janin (CTG)

Kami mengundang Anda untuk menonton video di CTG janin. Dokter kandungan dan kandungan akan memberi tahu Anda bagaimana dan mengapa pemeriksaan ini dilakukan, bagaimana hasilnya dievaluasi, apa indeks CTG normal.

Artikel Lain Tentang Emboli