logo

Diabetes insipidus - tanda dan gejala, diagnosis dan pengobatan

-Ya, Anda menderita diabetes, teman saya!
-Dan bagaimana menurut Anda?
-Dan pada Anda, lalat tidak terkancing, dan lebah terbang di dekatnya!
(anekdot medis berjanggut)

Semua orang tahu kata "diabetes". Tetapi hanya sedikit yang tahu apa artinya, dan sangat sedikit orang yang bisa menjelaskan bagaimana diabetes berbeda dari diabetes non-gula. Saatnya mengisi celah ini. Dalam lelucon, yang menjadi prasasti, seekor lebah disebutkan yang terbang ke manis. Kebijaksanaan populer telah memperhatikan tanda diabetes mellitus: glikosuria (lebah), yaitu jumlah gula dalam urin meningkat.

Biasanya, gula darah digunakan dalam jaringan oleh hormon insulin, yang diproduksi oleh pankreas. Tetapi jika itu langka, atau tidak sama sekali, atau jaringan tidak sensitif terhadap "pekerjaannya," darah awalnya mengandung peningkatan jumlah gula, dan kemudian masuk ke dalam urin.

Oleh karena itu, kata "diabetes" berarti kependekan dari "diabetes mellitus" Latin, yang berarti "melewati madu." Bagaimanapun, para dokter Renaissance, waktu baru, dan bahkan pada abad XIX, tidak memiliki alat diagnostik laboratorium, dan dipaksa untuk merasakan urin pasien. Mungkin, oleh karena itu, kunjungan dokter bersertifikat selalu menghabiskan banyak uang di zaman kuno.

Tapi bagaimana caranya? Lalu, bagaimana diabetes bisa “non-gula”? Artinya, urine yang mengandung glukosa tidak mengandung itu? Bagaimana menjadi? Faktanya, tidak ada kontradiksi logis di sini. Gejala kedua diabetes adalah poliuria, yaitu peningkatan volume urin, yang dikeluarkan pada siang hari.

Ini didasarkan pada kesamaan ini, dan disebut penyakit "diabetes insipidus", atau bahkan "diabetes insipidus". Penyakit apa ini? Seberapa sering itu terjadi, dan bagaimana ini dirawat?

Transisi cepat di halaman

Diabetes insipidus - apa itu?

gejala diabetes insipidus pada foto pria 1

Diabetes insipidus adalah penyakit endokrin di mana ginjal kehilangan kemampuan untuk berkonsentrasi urin. Kondisi ini terjadi karena kurangnya hormon antidiuretik, dan gejala utama penyakit ini adalah:

  1. Ekskresi sejumlah besar urin "encer";
  2. Rasa haus yang intens terkait dengan kehilangan cairan.

Dalam keadilan, harus dikatakan bahwa laju normal pembentukan urin primer (yaitu, penyaringan plasma darah) adalah 100 ml / menit. Ini berarti bahwa 6 liter urin diproduksi per jam, dan 150 liter per hari, atau 50 kaleng tiga liter!

Tetapi 99% dari urin ini, ke mana zat yang diperlukan telah jatuh, mengalami reabsorpsi terbalik dalam tubulus ginjal. Aktivitas ini diatur oleh hormon hipofisis, yang memainkan peran sentral dalam metabolisme air-garam tubuh. Ini disebut hormon antidiuretik (mis., Itu mengurangi diuresis, atau jumlah urin harian) pada manusia.

Frekuensi kejadian penyakit ini sama, baik pada pria dan wanita, dan pada anak-anak, tetapi jauh lebih jarang daripada diabetes. Orang muda paling sering terpengaruh.

Bagaimana cara kerjanya?

Hormon antidiuretik, atau vasopresin, adalah bagian dari sistem regulasi yang kompleks di mana tekanan darah, tonus pembuluh darah, cairan tubuh dan natrium saling terkait secara kompleks menjadi satu "simpul" tunggal yang disebut sistem renin - angiotensin - aldosteron (RAAS).

Jadi, jika aliran darah di ginjal berkurang (tekanan menurun, natrium darah menurun), maka zat khusus, renin, diproduksi di glomeruli ginjal sebagai respons terhadap sinyal. Mulai riam transformasi protein plasma, angiotensin terbentuk, yang mengurangi lumen pembuluh. Akibatnya, tekanan dipulihkan.

Vasopresin, atau hormon antidiuretik (ADH) dan diproduksi di otak untuk mengendalikan operasi sistem ini. Ini mengurangi jumlah urin, meningkatkan penyerapan air kembali ke aliran darah. Secara kasar, di tubulus ginjal ada "lubang" khusus, ketika dibuka, air dari urin primer kembali ke darah. Dan, untuk membuka ribuan "katup" pada lubang-lubang ini, dan molekul vasopresin, atau ADH, diperlukan.

Sekarang kita memahami (sangat dangkal) fungsi vasopresin dan perannya dalam mengatur kerja ginjal, dan dimungkinkan untuk memilah bentuk diabetes insipidus apa yang ada. Sekarang bahkan untuk non-spesialis, mudah untuk memahami bahwa dua bentuk utama penyakit itu mungkin: pusat dan perifer.

Diabetes insipidus sentral

gejala diabetes insipidus pada wanita

Diabetes insipidus sentral muncul jika "pusat", yaitu otak, karena alasan tertentu tidak melepaskan hormon ke dalam darah, atau sangat sedikit darinya. Zat ini tidak mencukupi.

Alasan untuk bentuk ini harus dicari dalam penyakit dan kondisi di mana otak dipengaruhi:

  • tumor ganas dan jinak di daerah hipofisis dan hipotalamus;
  • sindrom pasca infeksi. Dapat terjadi setelah flu berat dan infeksi virus lainnya;
  • stroke iskemik yang merusak suplai darah ke hipofisis dan hipotalamus;
  • perkembangan kista pasca-trauma di kelenjar hipofisis;
  • lesi metastatik dari sistem hipotalamus-hipofisis.

Diabetes insipidus nefrogenik - bentuk perifer

Bentuk perifernya adalah diabetes insipidus nefrogenik. Kata "nefrogenik" berarti "muncul di ginjal." Yaitu, otak, hipotalamus, dan kelenjar hipofisis menghasilkan hormon ini dalam jumlah yang cukup, tetapi jaringan ginjal tidak menerima perintahnya, dan kadar urin tidak berkurang karena hal ini.

Selain itu, ada bentuk ketiga dari diabetes, yang muncul selama kehamilan, tetapi, untungnya, sering lewat sendiri pada akhir trimester ketiga, atau setelah melahirkan. Terjadinya ini disebabkan oleh fakta bahwa enzim spesifik yang dikeluarkan oleh plasenta dapat menghancurkan molekul hormon, yang menyebabkan ketidakcukupan relatifnya.

Penyebab diabetes nefrogenik insipidus, tentu saja, kerusakan ginjal, serta beberapa penyakit darah serius:

  • kelainan bawaan dan didapat dari medula ginjal;
  • glomerulonefritis;
  • anemia sel sabit;
  • amiloidosis dan penyakit ginjal polikistik;
  • Gagal ginjal kronis, atau gagal ginjal kronis;
  • kerusakan toksik pada jaringan ginjal (dengan penyalahgunaan pengganti alkohol, dengan sindrom penghancuran yang berkepanjangan, dengan penggunaan obat-obatan).

Perlu dicatat bahwa semua kerusakan ginjal harus "difus" dan mempengaruhi kedua ginjal. Lagi pula, jika, misalnya, anomali perkembangan atau memar pasca-trauma hanya memengaruhi satu ginjal, dan yang kedua tetap benar-benar sehat, maka kerjanya benar-benar “cocok” dengan organisme.

Diketahui bahwa pengangkatan satu ginjal (jika yang kedua sehat, aliran darah dan buang air kecilnya sepenuhnya terpelihara), tidak berbahaya bagi tubuh.

Ada juga diabetes insipidus kriptogenik. Ini berarti bahwa penyebab pastinya tidak dapat ditemukan, dan frekuensi mengeluarkan diagnosis semacam itu cukup tinggi - sekitar 30%. Terutama seringkali diagnosis ini dibuat untuk pasien usia lanjut dengan beberapa patologi endokrin. Bagaimana diabetes insipidus diabetes, dan tanda-tanda apa yang menjadi ciri khasnya?

Gejala dan tanda diabetes insipidus

diabetes insipidus pada wanita

Di atas, kami mengatakan bahwa gejala diabetes insipidus pada wanita dan pria adalah sama. Ini karena hormon ini ditemukan dalam konsentrasi yang sama di antara kedua jenis kelamin, dan melakukan fungsi yang sama di dalam tubuh. Namun, konsekuensi dari penyakit pada wanita adalah pelanggaran siklus ovarium-menstruasi, amenore, dan kemudian infertilitas. Tingkat keparahan gambaran klinis tergantung pada dua faktor:

  • Tingkat hormon dalam darah;
  • Kerentanan terhadap reseptor spesifik, yang terletak di tubulus ginjal.

Jika Anda ingat, maka hal yang sama menandai perjalanan diabetes mellitus: tidak adanya insulin menyebabkan diabetes tipe 1, dan resistensi insulin mengarah pada diabetes tipe 2. Secara umum, ini adalah mekanisme umum untuk banyak penyakit endokrin.

Jika semuanya rusak, ada beberapa hormon, dan reseptor tidak bekerja dengan baik, maka gambaran klinis yang jelas dari penyakit berkembang. Gejala-gejala utama adalah sepanjang waktu, haus yang menyakitkan, dan sepanjang waktu, sering buang air kecil dan banyak. Volume urin yang diproduksi per hari bisa mencapai 20-25 liter. Secara alami, tubuh tidak dapat mempertahankan beban seperti itu untuk waktu yang lama.

Oleh karena itu, peluang kompensasi segera habis, dan pasien memiliki gejala sekunder diabetes insipidus - ini termasuk:

  • Gejala exsiccosis, atau dehidrasi (mulut kering, selaput lendir, sakit tenggorokan, penurunan turgor kulit);
  • Penipisan, dan penurunan berat badan;
  • Gastroptosis (peregangan dan penurunan lambung, karena pasien minum hampir sepanjang hari);
    sejak dehidrasi jaringan dan beban air kolosal dalam lumen usus digabungkan, ketidakcukupan pencernaan berkembang,
  • Produksi jus empedu dan pankreas terganggu, dysbacteriosis berkembang;
  • Gejala peregangan ureter dan kandung kemih karena beban;
  • Berkeringat terganggu;
  • Karena dehidrasi, gangguan irama dapat terjadi, tekanan darah berkurang;
  • Akibat penebalan darah, suhu tubuh turun, trombosis mungkin terjadi, hingga berkembangnya serangan jantung dan stroke;
  • Mungkin perkembangan enuresis nokturnal, karena kelelahan sfingter kandung kemih yang sederhana;
  • Pasien mengalami kelesuan, kelemahan, dan penurunan kinerja, kehilangan nafsu makan, mual dan muntah.

Intinya, pasien berubah menjadi “pabrik” yang kosong untuk memompa air.

Diabetes insipidus pada anak-anak, terutama

Terutama sulit dan cepat adalah diabetes insipidus pada anak di bawah satu tahun. Selain gejala utama yang dijelaskan di atas, bayi mengalami dehidrasi dengan sangat cepat, lebih suka air daripada ASI, tetapi karena tidak dapat mengatakan tentang rasa haus yang konstan, ia meninggal dengan sangat cepat.

Tanda-tanda dehidrasi yang dalam adalah menangis "kering", resesi fontanel, kurangnya suara, kejang-kejang dan kehilangan kesadaran.

Biasanya, penyebab bentuk awal ini adalah patologi perinatal atau bawaan, atau perkembangan abnormal sistem saraf pusat.

Tentang diagnosis diabetes insipidus

Diagnosis diabetes insipidus pada kasus-kasus tipikal tidak menyebabkan kesulitan. Berdasarkan keluhan dan gambaran klinis yang khas, kadar hormon dalam darah ditentukan, fungsi ginjal diperiksa. Tetapi tugas yang paling sulit adalah bukan menegakkan diagnosis, tetapi untuk menemukan penyebabnya.

Untuk ini, MRI dan angiografi otak, gambar pelana Turki dilakukan, dan studi hormonal yang luas dilakukan. Pemeriksaan urografi dan ultrasonografi ginjal dilakukan, penentuan ion dalam plasma darah dan urin dilakukan, osmolaritas elektrolit diselidiki.

Ada kriteria kuantitatif untuk diagnosis bentuk diabetes ini. Ini termasuk kriteria berikut:

  • hipernatremia (lebih dari 155);
  • hyperosmolarity plasma lebih dari 290 mosm;
  • hipo-osmolaritas urin (menurun) kurang dari 200 mosm;
  • isohyposthenuria, yaitu, kepadatan urin rendah, yang tidak melebihi 1010.

Semua data ini juga dapat memberikan kesaksian yang mendukung diagnosis seperti diabetes insipidus. Bedakan biasanya dari diabetes, serta dari polidipsia neurogenik (psikogenik). Bagaimana cara mengobati patologi parah ini, dan mungkinkah untuk mencapai kompensasi penuh dari kondisi ini?

Pengobatan diabetes mellitus, obat-obatan

Kadang-kadang menghilangkan penyebabnya (misalnya, pengobatan glomerulonefritis), mengarah pada hilangnya gejala penyakit ini. Dalam hal itu, jika penyebabnya tidak ditemukan, dan jumlah urin yang diekskresikan tidak melebihi 3-4 liter per hari, pengobatan gejala diabetes insipidus pada wanita dan pria dikompensasikan dengan diet dan rejimen, yang tidak sulit untuk diikuti.

Obat-obatan

Dalam kasus perjalanan penyakit yang parah, tidak ada atau penurunan tajam kadar hormon dalam darah, terapi penggantian dengan desmopresin, analog dari ADH, ditentukan. Obat ini juga disebut "Minirin", dan digunakan dalam bentuk tablet.

Karena "standar" produksi hormon tergantung pada tingkat kekurangannya, selama minggu pertama pemberian, dosis dipilih, yang secara bertahap ditingkatkan sampai normalisasi kesehatan dan menghilangkan gejala penyakit. Obat ini diminum tiga kali sehari.

Jika, dalam kasus bentuk sentral, ADH masih diproduksi, pengobatan diabetes non-gula dilakukan dengan obat-obatan yang meningkatkan sekresi ADH. Ini termasuk "Miscleron" dan obat antikonvulsan carbamazepine.

Ketika bentuk ginjal diberikan perawatan yang komprehensif. Oleskan NSAID, gunakan diet, obat-obatan sitotoksik (terutama dalam pengobatan peradangan autoimun ginjal). Kurangi jumlah garam dalam makanan, tambah kalium (kentang panggang, buah-buahan kering). Untuk mengurangi rasa haus, sangat berguna untuk meninggalkan hidangan manis.

Prognosis pengobatan

Dalam kasus diagnosis dini dan tepat waktu, tipe diabetes insipidus adalah "penyakit kontrol" yang khas. Dengan bentuk kriptogenik, pasien dirawat seumur hidupnya, obat "Minirin" dengan kekurangan absolut, ia gunakan seumur hidup, dan dari waktu ke waktu memantau indikator pertukaran ion.

  • Jika penyakit ginjal adalah penyebabnya, penyakit tersebut dapat diatasi dengan perawatan yang tepat.

Pengobatan diabetes insipidus

Diabetes mellitus disebut patologi endokrin yang dihasilkan dari defisiensi vasopresin absolut (jenis penyakit sentral) atau relatif (penyakit ginjal). Zat ini adalah hormon sistem hipotalamus-hipofisis, yang bertanggung jawab untuk pembentukan urin sekunder dengan benar melalui reabsorpsi air dan elemen vital.

Perkembangan diabetes insipidus, pengobatan yang harus tepat waktu dan kompleks, dimungkinkan pada usia berapa pun, karena patologi bersifat herediter dan didapat. Berikut ini adalah fitur-fitur dari perawatan diabetes insipidus dengan metode tradisional dan obat tradisional.

Fitur penyakit

Jenis patologi sentral berkembang sebagai akibat dari cacat pada tingkat genetik atau kelainan pada struktur otak. Hasilnya adalah produksi hormon antidiuretik yang tidak mencukupi.

Jenis penyakit ginjal (nefrogenik) dikaitkan dengan perubahan pada ginjal. Reseptor jaringan organ menjadi kurang sensitif terhadap aksi zat aktif hormonal. Kedua bentuk diabetes insipidus dapat bersifat familial dan didapat.

  • kelainan genetik;
  • cacat lahir;
  • tumor otak dan metastasis kanker organ lain;
  • cedera otak traumatis;
  • neuroinfeksi;
  • patologi sistemik;
  • masalah ginjal (obstruksi saluran kemih, gagal ginjal, penyakit ginjal polikistik);
  • gangguan kompulsif (gangguan mental).

Gejala diabetes insipidus pada wanita dan pria dimanifestasikan oleh kehausan patologis dan peningkatan jumlah buang air kecil. Pasien mengeluh kulit kering, tidak berkeringat, penurunan berat badan.

Itu penting! Gejala tambahan termasuk serangan muntah, pucat pada kulit, insomnia, lekas marah dan gugup.

Prinsip pengobatan

Program perawatan terdiri dari langkah-langkah berikut:

  • Terapi diet.
  • Terapi etiologis adalah proses menghilangkan penyebab penyakit endokrinologis.
  • Terapi obat, termasuk obat yang ditujukan untuk meningkatkan produksi hormon antidiuretik untuk diabetes insipidus.
  • Obat yang digunakan dalam pengobatan penyakit tipe ginjal.
  • Rezim minum yang memadai.

Melawan penyebab penyakit

Pengobatan diabetes mellitus harus terjadi hanya setelah diagnosis dan diferensiasi yang komprehensif dengan penyakit lain yang memiliki manifestasi dan perubahan parameter laboratorium yang serupa.

Dokter yang hadir menentukan penyebab utama perkembangan diabetes insipidus dan memilih taktik eliminasi. Jika neuroinfeksi menjadi faktor pemicu, pengobatan dengan agen antibakteri, obat anti-inflamasi non-steroid ditentukan. Juga, seorang spesialis diresepkan obat-obatan yang menghentikan pembengkakan otak (loop dan diuretik osmotik, solusi hyperosmolar).

Ketika tumor otak digunakan operasi. Ahli bedah saraf mengeluarkan formasi patologis. Berikutnya adalah kemoterapi dan terapi radiasi (jika ada indikasi).

Penyakit sistemik membutuhkan koreksi medis, perubahan vaskular - obat dan perawatan bedah. Jika TBC telah menjadi penyebab utama diabetes insipidus, obat anti-TBC digunakan, dan dalam kasus lesi sifilis, obat antisifilitis digunakan.

Perawatan obat-obatan

Penghapusan penyebabnya tidak selalu memungkinkan. Cukup sering, ahli endokrin menggunakan pengangkatan terapi penggantian, yaitu, meningkatkan jumlah zat hormon-aktif dalam tubuh dengan memperkenalkannya dalam bentuk tetes atau injeksi.

Adiurecrine

Obat ini merupakan persiapan kering asal hewan. Alat ini valid seperempat jam setelah masuk. Durasi efek - hingga 8 jam. Adiurekrin diberikan melalui inhalasi bubuk. Diangkat untuk anak di atas 3 tahun.

Ada juga Adiurekrin dalam bentuk salep. Ini lebih nyaman digunakan, karena memasukkan salep ke dalam rongga hidung memungkinkan obat diserap secara seragam melalui membran mukosa. Selain itu, bedak dengan inhalasi dapat masuk ke mata, yang khas untuk pasien anak-anak, tetapi tidak termasuk penggunaan salep.

Untuk memasukkan jumlah obat yang diperlukan, ujung piston khusus diletakkan di tabung. Ini memungkinkan Anda untuk secara ketat dosis zat obat. Adiurekrin tidak digunakan dalam patologi sinus paranasal dan penyakit saluran pernapasan. Dalam kebanyakan kasus, ditunjuk seumur hidup.

Diabetes adiuretin

Ini adalah obat seperti vasopresin, diproduksi dalam bentuk tetes dan solusi untuk injeksi. Diabetes adiuretin digunakan untuk mengontrol diabetes insipidus dalam bentuk suntikan infus lambat. Obat ini digunakan untuk pengobatan jika tidak memungkinkan pemberian intranasal.

Tetes juga dapat diberikan. Ahli endokrin, pada umumnya, meresepkan 1-3 tetes beberapa kali sehari. Kontraindikasi adalah gagal jantung kronis, polidipsia pada latar belakang gangguan mental dan hipersensitivitas individu terhadap komponen obat.

Minirin

Obat dalam bentuk semprotan dan pil. Digunakan dalam perang melawan diabetes insipidus pusat. Kontraindikasi untuk penunjukan adalah polidipsia psikogenik, gagal jantung, penurunan natrium dalam darah, gagal ginjal.

Itu penting! Ini harus digunakan dengan hati-hati dalam perawatan wanita selama persalinan dan menyusui, serta bayi.

Obat yang meningkatkan sensitivitas ginjal terhadap ADH

Zat obat yang termasuk dalam kelompok ini digunakan dalam kasus di mana indeks vasopresin berkurang, tetapi produksinya tetap dipertahankan.

  • Carbamazepine adalah obat antiepilepsi yang berasal dari karboksamid. Obat ini memiliki efek stabilisasi antidepresan dan psiko-emosional. Ditunjuk dalam pengobatan diabetes insipidus. Dapat dikombinasikan dengan Chlorpropamid.
  • Chlorpropamide adalah obat sulfonamide yang dapat mengurangi kadar gula darah. Efeknya berkembang selama lima hari pertama penggunaan. Digunakan secara eksklusif dalam bentuk sentral patologi. Penting untuk memantau kinerja glikemia dari waktu ke waktu.
  • Miskleron - obat yang memperbaiki metabolisme lipid dalam tubuh. Berarti menormalkan indikator lemak, trigliserida, kolesterol. Pada saat yang sama, itu menunjukkan kemanjuran pada diabetes non-gula dari tipe sentral.

Pengobatan patologi tipe ginjal

Bentuk ini disertai dengan produksi yang cukup dari zat aktif hormonal, reseptor ginjal hanya kehilangan kepekaan terhadapnya. Obat-obatan di atas tidak akan efektif dalam pengobatan diabetes insipidus nefrogenik.

Spesialis meresepkan diuretik thiazide. Mekanisme aksi mereka disebabkan oleh fakta bahwa sebagai akibat dari penurunan volume darah yang bersirkulasi, terjadi peningkatan reabsorpsi air dalam tubulus proksimal unit struktural ginjal nefron.

Perwakilan paling terkenal adalah Hypothiazid. Efektivitas pengobatan dengan obat ini ditingkatkan dengan penolakan garam selama memasak dan ketika terapi dikombinasikan dengan anabolik (misalnya, Nerobol).

Terapi diet dan rejimen air

Pasien harus minum banyak cairan. Pembatasan dapat menyebabkan perkembangan sejumlah komplikasi.

Ketika pasien diabetes insipidus disarankan untuk mematuhi tabel nomor 7, nomor 10, nomor bagian 15. Diet harus mencakup banyak sayuran segar, buah-buahan, beri. Dari minuman berbagai jus, kvass, air murni, teh hijau yang diinginkan.

Jumlah protein dalam makanan sehari-hari harus dikurangi menjadi 60 g, dan karbohidrat dan lemak yang masuk - tanpa batasan. Makanan dianjurkan untuk dimasak tanpa menggunakan garam. Ini dikeluarkan untuk mengasinkan makanan jadi dalam jumlah tidak lebih dari 4 g per hari. Produk yang direkomendasikan mengandung tiamin, asam askorbat dan vitamin B dalam jumlah besar.

Pasien diperbolehkan rempah-rempah: adas manis, jinten, ketumbar dan kapulaga, dill, pala dan kayu manis, jahe dan vanila. Sangat diinginkan untuk menolak lada hitam dan merah, mustard, cuka.

Untuk merangsang aktivitas sel-sel otak, penting untuk menggunakan makanan laut dan ikan laut, karena mengandung banyak fosfor.

Itu penting! Jika pasien tidak menderita gagal ginjal, Anda dapat menggunakan garam makanan (Sanasol).

Metode rakyat

Obat herbal adalah salah satu komponen yang mungkin dari terapi rakyat. Ada biaya dari ramuan obat yang mengurangi rasa haus dan mengurangi jumlah urin yang dikeluarkan.

Koleksi №1

Campur bahan-bahan berikut di bagian yang ditunjukkan:

  • akar umum (1);
  • akar valerian (1);
  • dill farmasi (2);
  • rumput blueblue (2);
  • rumput Veronica (4);
  • ramuan thyme (4);
  • rumput whitehead (4).

Pilih satu sendok makan dan tuangkan 0,5 liter air mendidih. Jumlah infus yang dihasilkan perlu diminum pada hari berikutnya. Kursus pengobatan adalah 60-90 hari.

Mengumpulkan nomor 2

Hubungkan tanaman obat di bagian yang ditentukan:

  • bunga kering rawa (2);
  • bunga-bunga dari fireweed (2);
  • bunga marigold (2);
  • kuncup lilac (1);
  • trefoil air (1);
  • hop cones (1);
  • rumput apsintus (1).

Metode persiapannya mirip dengan koleksi pertama.

Mengumpulkan nomor 3

Untuk menghilangkan mulut kering dan haus patologis akan membantu pengumpulan dua tanaman obat: rumput babi dan perbungaan tsmina berpasir. Mereka harus digabungkan dalam jumlah yang sama. Satu sendok makan koleksi Anda perlu menuangkan segelas air mendidih. Ini dilakukan pada malam hari. Di filter infus pagi hari dan ambil 100 ml di antara waktu makan.

Burdock

Burdock, atau lebih tepatnya, infusnya akan membantu mengurangi manifestasi kehausan patologis. Untuk persiapan agen terapeutik perlu 4 sdm. l bahan baku hancur tuangkan satu liter air mendidih. Dianjurkan untuk menyeduh tanaman di malam hari, sehingga pada pagi hari infus siap digunakan. Setelah mengejan, ambil setengah gelas tiga kali sehari.

Elderberry

Obat tradisional untuk diabetes insipidus termasuk penggunaan infus bunga yang lebih tua. Harus mengambil 2 sdm. l dan tuangkan 300 ml air mendidih. Setelah 45 menit, alat siap digunakan. Untuk meningkatkan rasa, Anda bisa menambahkan madu jeruk nipis. Ambil tiga kali sehari.

Kenari

Infus daun akan membantu menghentikan polydipsia patologis. Lebih baik menggunakan daun muda. Setelah proses penggilingan 1 sdt. zat harus diisi dengan segelas air mendidih. Setelah 20 menit, obat akan siap.

Kacang

Untuk menghilangkan gejala diabetes insipidus, tepung digunakan dari anggota keluarga Legum ini. Bahan baku dikonsumsi mentah dalam jumlah satu sendok teh. Komposisinya meliputi zat yang mempercepat regenerasi sel otak.

Setiap pasien memilih sendiri bagaimana menangani patologi, namun, harus diingat bahwa pengobatan sendiri tidak dianjurkan. Ini dapat memperburuk manifestasi penyakit dan menyebabkan pengembangan sejumlah komplikasi. Semua tindakan terapeutik harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis yang berkualifikasi.

Diabetes insipidus, ada apa? Gejala dan pengobatan

Diabetes insipidus adalah penyakit langka yang berhubungan dengan gangguan penyerapan cairan oleh ginjal. Penyakit ini juga disebut diabetes, karena perkembangannya mengarah pada kenyataan bahwa urin berhenti untuk berkonsentrasi dan diencerkan, dalam jumlah besar, meninggalkan tubuh.

Penyakit serupa terjadi pada hewan, paling sering pada anjing dan manusia, dan pada usia berapa pun. Secara alami, kegagalan ginjal yang demikian serius memengaruhi fungsi seluruh organisme secara negatif. Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya dan bagaimana cara disembuhkan?

Apa itu

Diabetes insipidus adalah penyakit langka (sekitar 3 per 100.000) yang terkait dengan disfungsi hipotalamus atau kelenjar hipofisis, yang ditandai oleh poliuria (ekskresi 6-15 liter urin per hari) dan polydipsia (haus).

Terjadi pada kedua jenis kelamin, baik di kalangan orang dewasa maupun anak-anak. Paling sering orang-orang usia muda sakit - dari 18 hingga 25 tahun. Ada kasus-kasus penyakit anak-anak pada tahun pertama kehidupan (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Penyebab diabetes insipidus

Diabetes insipidus adalah patologi yang disebabkan oleh kekurangan vasopresin, defisiensi absolut atau relatifnya. Vasopresin (hormon antidiuretik) disekresikan di hipotalamus dan, di antara fungsi-fungsi lainnya, bertanggung jawab untuk menormalkan proses buang air kecil. Oleh karena itu, dengan alasan asal usulnya, sudah lazim untuk memilih tiga jenis penyakit ini: genetik, didapat, idiopatik.

Pada sebagian besar pasien dengan penyakit langka ini, penyebabnya masih belum diketahui. Diabetes semacam ini disebut idiopatik, hingga 70 persen pasien menderita karenanya. Genetik adalah faktor keturunan. Dalam hal ini, diabetes insipidus kadang-kadang dimanifestasikan dalam beberapa anggota keluarga dan dalam beberapa generasi berturut-turut.

Kedokteran menjelaskan hal ini dengan perubahan serius pada genotipe, berkontribusi terhadap terjadinya gangguan dalam operasi hormon antidiuretik. Lokasi turun temurun dari penyakit ini adalah karena cacat bawaan dalam struktur otak tengah dan menengah.

Mempertimbangkan penyebab diabetes insipidus harus mempertimbangkan mekanisme perkembangannya:

1) Diabetes insipidus sentral - terjadi ketika sekresi vasopresin di hipotalamus tidak mencukupi atau melanggar pengeluarannya ke dalam darah dari hipofisis, mungkin penyebabnya adalah:

  • Patologi hipotalamus, karena bertanggung jawab untuk pengaturan ekskresi urin dan sintesis hormon antidiuretik, pelanggaran kerjanya menyebabkan penyakit ini. Penyebab dan faktor yang memicu terjadinya disfungsi hipotalamus mungkin penyakit menular akut atau kronis: angina, influenza, penyakit kelamin, tuberkulosis.
  • Intervensi bedah pada otak dan patologi inflamasi otak.
  • Gegar otak, cedera otak traumatis.
  • Penyakit autoimun.
  • Lesi kistik, degeneratif, inflamasi pada ginjal, yang melanggar persepsi vasopresin.
  • Proses tumor pada hipotalamus dan hipofisis.
  • Juga, kehadiran hipertensi adalah salah satu faktor yang memperburuk selama diabetes insipidus.
  • Lesi vaskular dari sistem hipotalamus-hipofisis, menyebabkan masalah sirkulasi serebral di pembuluh yang memberi makan kelenjar hipotalamus dan hipofisis.

2) Diabetes insipidus ginjal - sementara vasopresin diproduksi dalam jumlah normal, tetapi jaringan ginjal tidak merespons dengan benar. Alasannya mungkin sebagai berikut:

  • kerusakan saluran kemih nefron atau medula ginjal;
  • faktor keturunan - patologi bawaan;
  • anemia sel sabit;
  • peningkatan kalium atau setetes kalsium dalam darah;
  • gagal ginjal kronis;
  • amiloidosis (endapan amiloid dalam jaringan) atau polikistik (pembentukan banyak kista) ginjal;
  • obat yang dapat menimbulkan efek toksik pada jaringan ginjal ("Demeklotsilin", "Amphotericin B", "Li");
  • kadang-kadang patologi terjadi pada usia tua atau dengan latar belakang melemahnya patologi lain.

Terkadang karena stres, rasa haus yang meningkat (psikogenik polidipsia) dapat terjadi. Atau diabetes insipidus pada latar belakang kehamilan, yang berkembang pada trimester ke-3 karena penghancuran vasopresin oleh enzim yang diproduksi oleh plasenta. Baik satu dan jenis pelanggaran lainnya dihilangkan secara independen setelah penghapusan akar penyebabnya.

Klasifikasi

Merupakan kebiasaan untuk membedakan 2 bentuk klinis penyakit ini:

  1. Diabetes insipidus nefrogenik (perifer). Bentuk penyakit ini adalah hasil dari penurunan atau kurangnya sensitivitas tubulus ginjal distal terhadap efek biologis vasopresin. Sebagai aturan, ini diamati dalam kasus penyakit ginjal kronis (dalam kasus pielonefritis atau pada latar belakang penyakit ginjal polikistik), penurunan berkepanjangan dalam kandungan darah kalium dan peningkatan kadar kalsium, dan dalam kasus asupan makanan yang tidak cukup protein, kelaparan protein, sindrom Sjogren, dan beberapa cacat lahir. Dalam beberapa kasus, penyakit ini bersifat familial.
  2. Diabetes insipidus neurogenik (sentral). Berkembang sebagai akibat dari perubahan patologis pada sistem saraf, khususnya, di hipotalamus atau lobus posterior kelenjar hipofisis. Biasanya, penyebab penyakit dalam kasus ini adalah operasi untuk pengangkatan kelenjar hipofisis lengkap atau parsial, patologi infiltratif pada area ini (hemochromatosis, sarkoidosis), trauma, atau perubahan sifat inflamasi. Dalam beberapa kasus, diabetes insipidus neurogenik bersifat idiopatik, ditentukan secara simultan oleh beberapa anggota keluarga yang sama.

Gejala diabetes insipidus

Tanda-tanda pertama diabetes insipidus adalah rasa haus yang sangat berat (polydipsia) dan sering buang air kecil (poliuria), yang mengganggu pasien bahkan di malam hari. Dari 3 hingga 15 liter urin dapat dilepaskan per hari, dan terkadang jumlahnya mencapai hingga 20 liter per hari. Karena itu, pasien tersiksa oleh rasa haus yang hebat.

  • Gejala diabetes insipidus pada pria adalah berkurangnya hasrat dan potensi seksual.
  • Gejala diabetes insipidus pada wanita: ketidakteraturan menstruasi hingga amenore, infertilitas yang terkait dengan ini, dan jika kehamilan memang terjadi, peningkatan risiko aborsi spontan.
  • Gejala diabetes pada anak-anak diucapkan. Pada bayi baru lahir dan anak kecil, kondisi penyakit ini biasanya parah. Ada peningkatan suhu tubuh, ada muntah yang tidak bisa dijelaskan, mengembangkan gangguan pada sistem saraf. Pada anak-anak yang lebih besar hingga remaja, gejala diabetes insipidus adalah mengompol, atau enuresis.

Di masa depan, seiring perkembangan bergabung dengan gejala berikut:

  • Karena konsumsi sejumlah besar cairan, perut diregangkan, dan kadang-kadang bahkan turun;
  • Ada tanda-tanda dehidrasi (kekurangan air dalam tubuh): kulit kering dan selaput lendir (mulut kering), berat badan berkurang;
  • Karena ekskresi urin dalam volume besar kandung kemih diregangkan;
  • Karena kurangnya air dalam tubuh, produksi enzim pencernaan di lambung dan usus terganggu. Oleh karena itu, nafsu makan pasien menurun, gastritis atau kolitis berkembang, ada kecenderungan untuk sembelit;
  • Tekanan darah sering menurun dan detak jantung meningkat;
  • Karena tidak ada cukup air dalam tubuh, keringat berkurang;
  • Pasien cepat lelah;
  • Terkadang mual dan muntah yang tidak bisa dijelaskan;
  • Dapat meningkatkan suhu tubuh.
  • Terkadang mengompol (enuresis) muncul.

Ketika buang air kecil yang haus dan terus berlanjut di malam hari, pasien memiliki gangguan mental dan emosional:

  • labilitas emosional (kadang-kadang bahkan psikosis berkembang) dan lekas marah;
  • insomnia dan sakit kepala;
  • penurunan aktivitas mental.

Ini adalah tanda-tanda diabetes insipidus dalam kasus-kasus tertentu. Namun, manifestasi penyakit ini mungkin sedikit berbeda pada pria dan wanita, serta anak-anak.

Diagnostik

Dalam kasus-kasus tertentu, diagnosis diabetes insipidus tidak sulit dan didasarkan pada:

  • haus ekstrim
  • volume urin harian lebih dari 3 liter per hari
  • plasma hyperosmolality (lebih dari 290 mosm / kg, tergantung pada asupan cairan)
  • natrium tinggi
  • hypoosmolality urin (100-200 mosm / kg)
  • kepadatan urin relatif rendah (

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - penyakit yang berkembang ketika tidak ada pelepasan hormon antidiuretik (ADH) yang tidak memadai atau penurunan sensitivitas jaringan ginjal terhadap aksinya. Hasilnya adalah peningkatan yang signifikan dalam jumlah cairan yang diekskresikan dalam urin, perasaan haus yang tak pernah terpuaskan. Jika kehilangan cairan tidak sepenuhnya dikompensasi, maka dehidrasi berkembang - dehidrasi, ciri khas di antaranya adalah poliuria bersamaan. Diagnosis diabetes insipidus didasarkan pada gambaran klinis dan penentuan tingkat ADH dalam darah. Untuk mengklarifikasi penyebab diabetes insipidus, pemeriksaan komprehensif pasien dilakukan.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - penyakit yang berkembang ketika tidak ada pelepasan hormon antidiuretik (ADH) yang tidak memadai atau penurunan sensitivitas jaringan ginjal terhadap aksinya. Gangguan sekresi ADH oleh hipotalamus (defisiensi absolut) atau peran fisiologisnya dengan pembentukan yang cukup (defisiensi relatif) menyebabkan penurunan proses reabsorpsi (hisap balik) cairan dalam tubulus ginjal dan ekskresinya dengan urin dengan kepadatan relatif rendah. Dengan diabetes insipidus karena pelepasan urin dalam jumlah besar, rasa haus yang tak terpadamkan dan dehidrasi total tubuh berkembang.

Diabetes insipidus adalah endokrinopati yang langka, berkembang tanpa memandang jenis kelamin dan kelompok usia pasien, lebih sering pada orang berusia 20-40. Dalam setiap kasus ke-5, diabetes insipidus berkembang sebagai komplikasi dari intervensi bedah saraf.

Klasifikasi

Endokrinologi modern mengklasifikasikan diabetes insipidus, tergantung pada tingkat di mana pelanggaran terjadi. Ada bentuk diabetes insipidus sentral (neurogenik, hipotalamus-hipofisis) dan ginjal (nefrogenik). Dalam bentuk sentral, gangguan berkembang pada tingkat sekresi hormon antidiuretik oleh hipotalamus atau pada tingkat pelepasannya ke dalam darah. Dalam bentuk ginjal, ada pelanggaran persepsi ADH oleh sel-sel tubulus nefron distal.

Diabetes insipidus sentral dibagi menjadi idiopatik (penyakit herediter yang ditandai dengan penurunan sintesis ADH) dan gejala (terjadi dengan latar belakang patologi lain). Diabetes insipidus simptomatik dapat berkembang selama hidup (didapat) setelah cedera otak traumatis, tumor dan proses infiltratif otak, meningoensefalitis, atau didiagnosis sejak lahir (bawaan) selama mutasi gen ADH.

Bentuk ginjal diabetes insipidus relatif jarang terjadi dengan inferioritas anatomis nefron atau pelanggaran sensitivitas reseptor terhadap hormon antidiuretik. Gangguan ini dapat bersifat bawaan atau berkembang sebagai akibat dari kerusakan obat atau metabolisme pada nefron.

Penyebab diabetes insipidus

Bentuk utama dari diabetes insipidus terkait dengan kerusakan hipotalamus-hipofisis sebagai akibat dari tumor primer atau metastasis, intervensi bedah saraf, vaskular, tuberkulosis, malaria, lesi sifilis, dll., Lebih sering terdeteksi. penampilan antibodi terhadap sel-sel penghasil hormon.

Bentuk ginjal diabetes insipidus dapat disebabkan oleh penyakit ginjal bawaan atau didapat (gagal ginjal, amiloidosis, hiperkalsemia) atau keracunan lithium. Bentuk bawaan diabetes insipidus paling sering berkembang dengan pewarisan resesif autosomal dari sindrom Wolfram, yang dengan manifestasinya dapat lengkap (dengan adanya non-gula dan diabetes, atrofi saraf optik, tuli) atau parsial (menggabungkan gula dan non-diabetes mellitus).

Gejala diabetes insipidus

Manifestasi khas diabetes insipidus adalah poliuria dan polidipsia. Poliuria dimanifestasikan oleh peningkatan volume urin harian yang diekskresikan (biasanya hingga 4-10 liter, terkadang hingga 20-30 liter). Air seni tidak berwarna, dengan sedikit garam dan unsur lainnya dan berat spesifik rendah (1000-1003) di semua bagian. Perasaan haus yang tak terpadamkan untuk diabetes insipidus mengarah ke polidipsia - konsumsi sejumlah besar cairan, kadang-kadang sama dengan yang hilang dengan urin. Tingkat keparahan diabetes insipidus ditentukan oleh tingkat kekurangan hormon antidiuretik.

Diabetes insipidus idiopatik biasanya berkembang secara akut, tiba-tiba, lebih jarang - tumbuh secara bertahap. Kehamilan bisa memicu timbulnya penyakit. Sering mendesak untuk buang air kecil (pollakiuria) menyebabkan gangguan tidur, neurosis, kelelahan, ketidakseimbangan emosional. Pada anak-anak, manifestasi awal diabetes insipidus adalah enuresis, kemudian retardasi pertumbuhan dan pubertas bergabung.

Manifestasi lanjut dari diabetes insipidus adalah perluasan panggul ginjal, ureter, kandung kemih. Sebagai akibat dari kelebihan air, terjadi overdistensi dan prolaps lambung, diskinesia bilier dan iritasi kronis pada usus terjadi.

Kulit pada pasien diabetes insipidus kering, sekresi keringat, air liur dan nafsu makan berkurang. Kemudian, dehidrasi, penurunan berat badan, muntah, sakit kepala, menurunkan tekanan darah. Dengan diabetes insipidus, yang disebabkan oleh kerusakan otak, gangguan neurologis dan gejala insufisiensi hipofisis (panhypopituitarism) berkembang. Pada pria, melemahnya potensi berkembang, pada wanita, disfungsi menstruasi.

Komplikasi

Diabetes insipidus berbahaya oleh perkembangan dehidrasi tubuh, dalam kasus di mana kehilangan cairan dari urin tidak cukup diisi ulang. Dehidrasi dimanifestasikan oleh kelemahan umum yang parah, takikardia, muntah, gangguan mental, pembekuan darah, hipotensi hingga kolaps, gangguan neurologis. Bahkan dengan dehidrasi parah, poliuria tetap ada.

Diagnosis diabetes insipidus

Kasus khas memungkinkan kita untuk mencurigai diabetes insipidus dengan rasa haus yang tak terpuaskan dan melepaskan lebih dari 3 liter urin per hari. Untuk memperkirakan jumlah urin harian, Zimnitsky diuji. Dalam studi urine menentukan kepadatan relatif rendah (290 mosm / kg), hiperkalsemia, dan hipokalemia. Diabetes mellitus dikecualikan oleh definisi glukosa darah puasa. Ketika bentuk utama diabetes insipidus dalam darah ditentukan oleh rendahnya konten ADH.

Hasil indikatif dari tes dengan malnutrisi: tidak mengonsumsi cairan selama 10-12 jam. Dengan diabetes insipidus, penurunan berat badan lebih dari 5% terjadi, sambil mempertahankan gravitasi spesifik yang rendah dan hipoosmolaritas urin. Penyebab diabetes insipidus ditemukan selama X-ray, neuropsikiatrik, studi oftalmologi. Lesi massa otak dikecualikan oleh MRI otak. Untuk diagnosis diabetes mellitus renal diabetes lakukan ultrasonografi dan CT ginjal. Diperlukan konsultasi ahli nefrologi. Kadang diperlukan biopsi ginjal untuk membedakan patologi ginjal.

Pengobatan diabetes insipidus

Pengobatan diabetes insipidus simptomatik dimulai dengan menghilangkan penyebabnya (misalnya, tumor). Dalam semua bentuk diabetes insipidus, terapi penggantian ditentukan oleh analog sintetik ADH - desmopresin. Obat ini diberikan secara oral atau intranasal (dengan menanamkan ke dalam hidung). Persiapan lama juga ditentukan dari larutan minyak pituitrin. Dalam bentuk utama dari diabetes mellitus, chlorpropamide, carbamazepine, diresepkan untuk merangsang sekresi hormon antidiuretik.

Koreksi keseimbangan air-garam dilakukan dengan pemberian larutan garam secara infus dalam volume besar. Secara signifikan mengurangi diuresis pada diuretik diabetes mellitus sulfanilamide (hypochlorothiazide). Nutrisi untuk diabetes mellitus didasarkan pada pembatasan protein (untuk mengurangi beban pada ginjal) dan asupan karbohidrat dan lemak yang cukup, sering makan, dan peningkatan jumlah hidangan sayur dan buah. Dari minuman, dianjurkan untuk memuaskan dahaga Anda dengan jus, minuman buah, kolak.

Ramalan

Diabetes insipidus berkembang pada periode pasca operasi atau selama kehamilan lebih sering bersifat sementara (sementara), idiopatik - sebaliknya, persisten. Dengan perawatan yang tepat tidak ada bahaya bagi kehidupan, meskipun pemulihan jarang diperbaiki.

Pemulihan pasien diamati dalam kasus-kasus keberhasilan pengangkatan tumor, pengobatan spesifik diabetes non-gula dari tuberkulosis, malaria, genesis sifilis. Dengan pengangkatan terapi penggantian hormon yang tepat sering dipertahankan kemampuan untuk bekerja. Yang paling tidak menguntungkan dari diabetes insipidus nefrogenik pada anak-anak.

Pengobatan diabetes insipidus

Penyebab diabetes insipidus

Diabetes insipidus adalah penyakit langka yang menjadi kronis. Berkembang dengan melanggar fungsi hipotalamus atau kelenjar hipofisis, yang menyebabkan ketidakmampuan ginjal untuk menyerap kembali air dan mengkonsentrasikan urin. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang perubahan hormon, yaitu dengan defisit hormon antidiuretik, yang menyebabkan poliuria (produksi urin berlebih) dan polidipsia (haus konstan).

Ada beberapa varietas diabetes insipidus, diklasifikasikan sebagai berikut:

  • Central (hipotalamus, hipofisis) - berkembang dengan latar belakang defisiensi sintesis atau sekresi vasopresin.
  • Nefrogenik (ginjal, resisten vasopresin) - berkembang dalam kondisi resistensi ginjal terhadap aksi vasopresin.
  • Polydipsia primer - berkembang sebagai kehausan patologis (dipsogenik polidipsia) atau keinginan kompulsif untuk minum (psikogenik polidipsia), yang pada akhirnya menekan sekresi fisiologis vasopresin dan mengarah ke gejala spesifik diabetes bebas diabetes; itu adalah karakteristik bahwa dalam kasus dehidrasi organisme, sintesis vasopresin dikembalikan.
  • Progestin - berkembang di latar belakang peningkatan aktivitas enzim plasenta arginin aminopeptidase, yang menghancurkan vasopresin.
  • Fungsional - berkembang pada tahun pertama kehidupan karena ketidakmatangan mekanisme konsentrasi ginjal dan peningkatan aktivitas fosfodiesterase dari tipe kelima, karena itu dimungkinkan untuk dengan cepat menonaktifkan reseptor untuk vasopresin dan durasi aksi hormon yang rendah.
  • Iatrogenik - berkembang dengan latar belakang penggunaan diuretik yang tidak terkontrol atau tidak adekuat.

Diabetes insipidus bervariasi tergantung pada jumlah urin yang dikeluarkan sebelum perawatan:

  • ringan - 6-8 liter per hari;
  • tingkat rata-rata adalah 8-14 liter per hari;
  • tingkat parah - lebih dari 14 liter per hari.

Tergantung pada seberapa sukses pengobatannya, diabetes insipidus berbeda pada tahap kompensasi:

  • kompensasi - selama masa pengobatan, haus dan poliuria tidak mengganggu;
  • subkompensasi - selama perawatan, episode kehausan dan poliuria terjadi sepanjang hari;
  • dekompensasi - selama perawatan, polidipsia dan poliuria bertahan.

Penyebab diabetes insipidus tergantung pada varietasnya.

Diabetes insipidus sentral mungkin kongenital dan didapat. Bawaan berkembang di latar belakang:

  • pewarisan dominan autosomal (cacat gen AVP);
  • Sindrom DIDMOAD - sindrom autosom resesif yang diturunkan terkait dengan diabetes mellitus tergantung insulin dan atrofi progresif kepala saraf optik);
  • gangguan perkembangan otak.

Faktor diabetes insipidus sentral yang didapat mungkin:

  • cedera, khususnya craniocerebral;
  • operasi bedah saraf;
  • tumor (craniopharyngioma, germinoma, glioma, dll.);
  • metastasis pada tumor hipofisis di tempat lain;
  • kerusakan otak hipoksia / iskemik;
  • neurohypophysitis limfositik;
  • granuloma (TBC, sarkoidosis, histiositosis);
  • lesi tubuh yang infeksius (infeksi sitomegalovirus kongenital, toksoplasmosis, ensefalitis, meningitis);
  • patologi vaskular (aneurisma, malformasi vaskular).

Selain itu, diabetes insipidus sentral yang didapat dapat berkembang secara independen dari kondisi dan penyakit lain, dalam beberapa kasus etiologinya masih belum jelas.

Diabetes insipidus nefrogenik juga dibagi menjadi bawaan dan didapat.

Penyebab bawaan menjadi:

  • Warisan terkait-X (cacat gen reseptor V2);
  • autosomal resesif inheritance (cacat gen AQP-2).

Diakuisisi berkembang di latar belakang:

  • osmotic diuresis (glikosuria pada diabetes mellitus);
  • gangguan metabolisme (hiperkalsemia, hipokalemia);
  • tahap poliurik penyakit ginjal kronis;
  • uropati postobstruktif;
  • asupan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol (lithium, demeklotsklin);
  • pencucian elektrolit dari ginjal.

Seperti halnya diabetes insipidus sentral, nefrogenik yang didapat dapat berkembang secara independen dari kondisi dan penyakit lain, dalam beberapa kasus etiologinya tetap tidak dapat dijelaskan.

Polydipsia primer dapat berkembang karena faktor-faktor berikut:

  • psikogenik - manifestasi neurosis, psikosis manik, skizofrenia;
  • Dipsogenik - manifestasi fungsi patologis dari pusat kehausan di hipotalamus.

Gejala utama diabetes insipidus berkurang menjadi ekskresi urin yang abnormal dan keinginan patologis untuk mengonsumsi cairan. Secara umum, gejalanya adalah sebagai berikut:

  • poliuria berat (ekskresi urin lebih dari 2 l / m2 per hari atau 40 ml / kg per hari pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa;
  • polidipsia (sekitar 3–18 l / hari), ditandai oleh preferensi untuk air dingin sederhana;
  • gangguan tidur pada latar belakang polydipsia berat;
  • kulit kering dan selaput lendir;
  • mengurangi air liur dan berkeringat;
  • nafsu makan menurun;
  • peningkatan tekanan darah diastolik dengan sistolik normal atau sedikit berkurang.

Dengan diabetes insipidus selama dehidrasi, meskipun ada penurunan volume darah yang bersirkulasi, penurunan filtrasi glomerulus dan peningkatan osmolalitas dan natrium darah, poliuria bertahan, sementara konsentrasi urin dan osmolalitasnya sedikit meningkat (kepadatan relatif urin tetap pada level 1000-1005 g / l, osmolalitas). urin lebih rendah dari plasma, yaitu kurang dari 300 mOsm / kg). Dengan demikian, gejala dehidrasi berkembang:

  • kelemahan umum yang parah; takikardia;
  • hipotensi;
  • sakit kepala;
  • mual dan muntah (memperparah dehidrasi);
  • demam, pembekuan darah;
  • kolaps, kejang, agitasi psikomotor.

Dengan kekurangan sebagian vasopresin, gejala klinis mungkin tidak muncul dalam kondisi sehari-hari, setiap hari, tetapi hanya dalam keadaan kehilangan cairan yang berlebihan (perjalanan, kunjungan, cuaca panas). Selain itu, gejala diabetes insipidus sentral dapat ditutupi oleh insufisiensi adrenal yang bersamaan, dan pemberian terapi glukokortikoid mengarah pada manifestasi poliuria.

Diabetes insipidus didiagnosis tidak begitu banyak berdasarkan anamnesis (durasi dan kegigihan gejala pada pasien dan kehadiran mereka dalam kerabatnya ditentukan), seperti dalam hasil laboratorium dan pemeriksaan lainnya, yang meliputi:

  • pemeriksaan fisik - akan menunjukkan gejala dehidrasi (kulit kering dan selaput lendir), perubahan tekanan darah;
  • tes laboratorium akan menunjukkan peningkatan osmolalitas darah, hipernatremia, osmolalitas rendah yang konstan (kurang dari 300 mOsm / kg) atau kepadatan urin relatif (kurang dari 1005 g / l); diperlukan urinalisis lengkap, serta penentuan konsentrasi kalium, kalsium, glukosa, urea, dan kreatinin untuk menyingkirkan penyakit radang ginjal dan penyebab tersering diabetes nefrogenik insipidus;
  • pemeriksaan instrumental - MRI otak untuk mendiagnosis penyebab diabetes insipidus sentral, tes dinamik keadaan fungsi ginjal dan USG ginjal pada diabetes insipidus nefrogenik.

Bagaimana cara mengobati diabetes insipidus?

Pengobatan diabetes mellitus harus dilakukan terhadap latar belakang asupan pasien dengan jumlah cairan yang cukup, sesuai dengan kebutuhannya. Dari perawatan obat, pilihan diberikan pada vasopresin atau desmopresin analog sintetiknya. Awalnya, obat ini diresepkan dalam dosis 0,1 mg, yang harus diminum dua atau tiga kali sehari, untuk mencapai dosis optimal, jumlah obat bervariasi dari 0,2 hingga 1,2 mg per hari. Indikatornya adalah respons dan kesejahteraan pasien yang sebenarnya.

Desmopresin hanya mengaktifkan reseptor v2 vasopresin dari sel-sel utama dari saluran pengumpul ginjal. Dibandingkan dengan vasopresin, desmopresin memiliki efek yang kurang jelas pada otot polos pembuluh darah dan organ internal, sambil mempertahankan aktivitas antidiuretik yang tinggi, juga lebih tahan terhadap kerusakan enzimatik (dan karena itu dapat digunakan untuk jenis diabetes insipidus progestogen). molekul.

Pengobatan diabetes insipidus nefrogenik kongenital dimungkinkan dengan penggunaan diuretik tiazid dan obat antiinflamasi nonsteroid. Jika diabetes insipidus nefrogenik diperoleh dan berkembang dengan latar belakang penyakit yang menyertai, pengobatan terdiri dalam menghilangkan yang terakhir.

Penyakit apa yang bisa dikaitkan

Perawatan diabetes insipidus di rumah

Perawatan diabetes insipidus harus dilakukan di bawah pengawasan seorang dokter profesional yang, tergantung pada kondisi pasien, akan menunjuknya ke rumah sakit atau meresepkan terapi untuk digunakan di rumah.

Selama perawatan, dan lebih disukai setelah itu, seseorang dengan diagnosis seperti itu dianjurkan untuk mengikuti diet khusus dalam diet, menghilangkan gorengan dan merokok, agar tidak membuat fungsi ginjal ginjal yang sudah melemah menjadi lebih berat. Karena sejumlah besar nitrogen dan fosfor diekskresikan dalam urin, kandungan dalam makanan dari produk-produk seperti ikan, daging, otak, kuning telur, produk susu harus ditingkatkan. Secara umum, makanan harus diperkaya dengan mineral dan vitamin.

Setelah normalisasi kondisi pasien, dianjurkan untuk secara teratur menentukan osmolalitas plasma darah dan / atau konsentrasi natrium darah, pengukuran tekanan darah, deteksi edema untuk mengecualikan overdosis atau kegagalan obat.

Dengan diabetes insipidus sentral dari etimologi yang tidak jelas, MRI direkomendasikan setelah 1, 3, dan 5 tahun, asalkan tidak ada dinamika negatif. Dengan memburuknya gejala neurologis dan bidang visual dengan diabetes insipidus sentral harus mencurigai kemungkinan kanker daerah hipotalamus-hipofisis.

Obat apa untuk mengobati diabetes insipidus?

  • Vasopresin adalah hormon yang diproduksi oleh hipotalamus yang meningkatkan reabsorpsi air ginjal, sehingga mencegah dehidrasi.
  • Desmopresin adalah analog sintetis vasopresin, yang membantu mengurangi diuresis; digunakan untuk mengobati diabetes insipidus.

Pengobatan diabetes insipidus dengan metode tradisional

Pengobatan diabetes insipidus dengan obat tradisional tidak dapat menghasilkan efek yang diinginkan jika tidak disertai dengan terapi obat. Ketika obat tradisional dikombinasikan dengan metode tradisional, efeknya dapat ditingkatkan, dan jumlah obat berkurang seiring waktu, tetapi tidak dikurangi menjadi nol. Di antara resep populer adalah sebagai berikut:

  • Campurkan 1 bagian akar kalamus dan valerian, 2 bagian biji adas dan rumput biru kebiruan, 5 bagian veronica, thyme dan groundwort. Di malam hari, 1 sdm. buat campuran dalam termos 500 ml air mendidih, bersikeras semalam, saring. Ambil hari berikutnya, dalam tiga dosis, setengah jam sebelum makan. Kursus pengobatan berlangsung 2-3 bulan.
  • Campurkan 1 bagian bunga violet tiga warna, 2 bagian jeruk nipis dan rumput mistletoe, 3 bagian rosemary roseum liar, 4 bagian St. John's wort, oregano dan pisang raja. Di malam hari, 1 sdm. buat campuran dalam termos 500 ml air mendidih, bersikeras semalam, saring. Ambil hari berikutnya, dalam tiga dosis, setengah jam sebelum makan. Kursus pengobatan berlangsung 2-3 bulan.
  • Campurkan 1 bagian ramuan rue harum, 2 bagian bunga chamomile dan biji adas, 3 bagian ramuan Hypericum dan obat huruf awal, 4 bagian akar licorice, 5 bagian ramuan oregano. Di malam hari, 1 sdm. buat campuran dalam termos 500 ml air mendidih, bersikeras semalam, saring. Ambil hari berikutnya, dalam tiga dosis, setengah jam sebelum makan. Kursus pengobatan berlangsung 2-3 bulan.

Pengobatan diabetes insipidus selama kehamilan

Diabetes insipidus tidak memperkenalkan fitur spesifik selama kehamilan pada wanita. Namun, perlu dicatat bahwa dosis desmopresin yang menyebabkan retensi cairan dalam tubuh mungkin sedikit meningkat. Oleh karena itu, karena kemungkinan perubahan lain dalam tubuh wanita hamil, ia secara teratur dipantau oleh ahli endokrin dan analisis keluhan yang tepat waktu. Kekurangan hormon berkontribusi tidak hanya pada kerusakan kondisi wanita itu, tetapi juga memicu bahaya pada hasil kehamilan, tetapi koreksi latar belakang hormonal melalui terapi yang dipilih dengan tepat dengan desmopresin mengurangi gejala diabetes insipidus seminimal mungkin.

Pengobatan diabetes insipidus pada wanita hamil dapat disertai dengan tes toleransi glukosa oral pada 24-28 minggu. Penelitian semacam itu dengan diabetes mellitus yang dikembangkan selama kehamilan dirancang untuk menghilangkan diabetes gestasional.

Artikel Lain Tentang Emboli