logo

Diagnosis dan pengobatan leukemia limfoblastik akut pada orang dewasa

Lebih tepatnya, leukemia limfoblastik akut pada anak-anak dan orang dewasa ditandai oleh lesi sel darah putih atau leukosit. Fitur khusus adalah penyebaran cepat penyakit ke sistem limfatik, hati, atau sistem saraf pusat.

Berbicara "akut", dokter menyiratkan perkembangan penyakit yang cepat atau transisi ke organ atau jaringan lain. Dalam kasus ketika pengobatan tidak diamati sama sekali, tingkat kelangsungan hidup adalah nol. Perhatikan bahwa penyakit ini mempengaruhi sel limfoid yang belum matang.

Harus dikatakan bahwa banyak jenis leukemia diobati dengan cukup sukses. Hal utama - tepat pada waktunya untuk memulai terapi. Adapun statistik, ada penyakit pada satu pasien untuk 750 orang. Paling sering, itu mempengaruhi pria dan anak-anak. Dengan demikian, pemeriksaan sistematis harus dilakukan untuk mengidentifikasi efek dalam waktu dan menentukan proses terapeutik.

Alasan utama

Data yang tepat belum diidentifikasi. Namun obat tahu penyebab utamanya. Pertimbangkan mereka secara lebih rinci:

  1. Tingkat radiasi yang tinggi. Bahkan terapi radiasi berkontribusi pada pengembangan leukemia, terutama jika dilakukan dengan kemoterapi.
  2. Benzene dan obat-obatan lain mempengaruhi kesehatan, menyebabkan gejala yang sama.
  3. Infeksi virus yang jarang terjadi, seperti leukemia sel-T.
  4. Tak jarang faktor keturunan juga penting. Tentu saja, penyakit ini tidak ditularkan dengan cara ini, tetapi ada beberapa sindrom yang meningkatkan risiko terjadinya.
  5. Etnisitas. Studi menunjukkan bahwa orang Afrika-Amerika memiliki leukemia limfoblastik yang lebih sedikit.
  6. Harap dicatat bahwa pria lebih sering sakit daripada wanita.
  7. Sejumlah alasan lain. Sebenarnya, ada beberapa teori, tetapi mempercayainya agak diragukan. Ada yang mengatakan tentang pengaruh elektromagnetik, yang lain tentang pewarna rambut.

Karena tidak ada informasi yang dapat dipercaya, yang terbaik adalah menjalani gaya hidup sehat, dan juga menghindari pengaruh negatif dari luar.

Gejala utama

Jika Anda meyakini praktiknya, tanda-tanda utamanya adalah hilangnya nafsu makan, penurunan berat badan, serta kelelahan yang konstan. Dalam beberapa kasus, demam atau keringat malam diamati. Ini belum semuanya:

  • Kekurangan sel darah normal. Dalam kasus ini, sering terjadi perdarahan, sesak napas, infeksi persisten.
  • Karena sel sering menumpuk di organ internal, misalnya, di hati atau limpa, mereka bertambah besar. Akibatnya, perut membengkak.
  • Pembengkakan kelenjar getah bening juga mengindikasikan adanya penyakit. Dalam hal ini, jaringan utama terpengaruh.
  • Nyeri pada tulang dan sendi. Sel-sel abnormal juga dapat menumpuk di sendi atau tulang seseorang.
  • Kelenjar timus yang membesar.

Bagaimana perawatannya?

Melihat tanda-tanda pertama pada diri Anda atau anak itu? Segera pergi ke spesialis. Bahwa ia akan menunjuk semua tes yang diperlukan untuk program tersebut. Ya, leukemia limfoblastik cukup sulit dideteksi pada tahap awal, tetapi kecemasan dini akan memberikan hasil yang diinginkan.

Seperti biasa, preparat kimia digunakan yang membunuh sel kanker dalam darah, mengurangi penyebaran patologi.

Perkiraan yang mungkin

Harus dikatakan bahwa beberapa penelitian dalam bidang ini telah memperjelas ciri seseorang yang membuatnya lebih mudah untuk mentransfer suatu penyakit:

  1. Pertama adalah usia. Semakin muda pasien, semakin besar peluang untuk sembuh.
  2. Jumlah leukosit yang rendah pada saat diagnosis meningkatkan kemungkinan hasil pengobatan yang positif.
  3. Kelangsungan hidup pada leukemia sel T jauh lebih tinggi daripada sel B.
  4. Remisi total adalah kesuksesan pertama. Bagi pasien yang mencapai ini pada minggu keenam, pemulihan lebih cepat.

Itu juga penting seberapa baik obat mempengaruhi. Cukup sering, dokter menggunakan istilah "remisi". Ini adalah kerangka waktu ketika gejala penyakit tidak diamati. Adapun remisi leukemia, bacaan harus normal, misalnya, tingkat sel limfoblastik tidak melebihi 5%, dan jumlah leukosit lebih dekat ke normal.

Penyakit residu minimal adalah masa ketika penelitian rutin tidak memberikan hasil positif. Tetapi patologi dikonfirmasi oleh sitometri. Perlu dikatakan bahwa pasien yang telah mendengar istilah ini harus bersiap untuk kambuh. Ramalan tidak cukup positif.

Apa pun itu, dan seruan yang tepat waktu kepada para profesional banyak memecahkan. Praktik menunjukkan bahwa rumah sakit modern masing-masing agak terbatas dalam metode mereka, dan perawatannya tidak efektif.

Dengan demikian, perhatian harus diberikan hanya kepada profesional sejati dengan pengalaman luas dan peralatan berkualitas tinggi. Mereka akan memberi Anda diagnosis yang akurat dan meresepkan obat yang diperlukan.

Penyebab leukemia akut pada orang dewasa

Leukemia darah akut adalah penyakit serius. Patologi adalah perubahan berbahaya yang terjadi di sumsum tulang dan darah tepi seseorang, sebagai akibatnya organ internal terpengaruh.

Varietas leukemia darah

Ada dua jenis leukemia, tergantung pada sel-sel darah yang terkena:

AML lebih rentan terhadap orang tua yang dipengaruhi oleh garis hematopoietik myeloid.

Ada beberapa variasi dari tipe ini:

  • dengan tanda-tanda diferensiasi minimal;
  • promyelocytic;
  • myelomonoblastic;
  • monoblastik;
  • eritroid;
  • megakaryocytic.

Leukemia darah akut terutama menyerang anak-anak di bawah 15 tahun pada 85% kasus, dan orang dewasa 15%. Pria terkena penyakit 50% lebih sering daripada wanita. Tumor terjadi karena gangguan garis keturunan limfoid.

Insiden dua jenis leukemia akut adalah 35 orang per 1 juta penduduk.

Penyebab kanker darah

Pengobatan modern belum menetapkan prasyarat yang tepat untuk munculnya leukemia darah, tetapi menemukan faktor-faktor berikut yang menyebabkan mutasi sel ganas:

  • efek dari karsinogen kimia. Misalnya, benzena, asap rokok;
  • kecenderungan bawaan. Penyakit beberapa anggota keluarga tidak jarang;
  • transformasi kromosom (sindrom Klinefelter, sindrom Down);
  • infeksi virus, yaitu, respons abnormal terhadapnya;
  • efek radioaktif dan elektromagnetik yang berlebihan;
  • status imunodefisiensi;
  • kemoterapi atau radiasi.

Perubahan kromosom pada leukemia limfoblastik akut adalah:

  • primer - yang melanggar sifat sel pembentuk darah dan pembentukan leukemia monoklonal;
  • sekunder, yang dimanifestasikan oleh bentuk polyclone ganas.

Manifestasi leukemia limfoblastik akut

Leukemia akut melewati beberapa tahap:

  • yang pertama adalah yang pertama (biasanya tidak terdeteksi);
  • manifestasi penuh tanda-tanda leukemia;
  • remisi (sebagian atau tidak);
  • kambuh;
  • keadaan kepunahan fungsi tubuh.

Leukemia limfoblastik akut mendeteksi beberapa sindrom:

  • Anemik, menyebabkan kelemahan otot, jantung berdebar, sesak napas, pucat pada kulit, mengantuk.
  • Defisiensi imun, yang mempercepat infeksi bakteri, jamur, dan virus pada pasien.
  • Hemoragik, dinyatakan oleh ruam pada kulit, hematoma, memburuknya pembekuan darah, perdarahan hidung.
  • Osteoarticular, ditandai oleh nekrosis aseptik, osteoporosis, infiltrasi kapsul artikular dan periosteum.
  • Proliferatif. Tanda-tandanya adalah: peningkatan kelenjar timus - pada anak-anak, hati dan limpa - pada orang dewasa, peradangan pada kelenjar getah bening.
  • Intoksikasi, ketika ada kehilangan nafsu makan, suhu naik hingga 40 ° C, berkeringat, penurunan berat badan.
  • Neuroleukemia - metastasis di otak, yang memicu pelanggaran bicara, koordinasi gerakan, sakit kepala. Diamati dengan ALL.

Kombinasi sindrom leukemia darah dimanifestasikan secara berbeda pada pria dan wanita.

Dibutuhkan dua bulan dari awal mutasi sel induk pertama hingga timbulnya gejala klinis penyakit. Leukemia darah berkembang secara bertahap atau tiba-tiba. Tanda-tanda malaise mirip dengan infeksi virus akut.

Diagnosis leukemia pada orang dewasa

Seorang dokter berdasarkan gejala-gejala penyakit tersebut meresepkan sebuah penelitian untuk mengkonfirmasi atau membantah kecurigaan kanker darah.

Leukemia limfoblastik akut pada orang dewasa didiagnosis dengan diagnosis yang terdiri dari tiga tahap:

  • Tes darah umum. Hasil yang mengkhawatirkan adalah penurunan jumlah trombosit, kadar hemoglobin, jumlah sel darah putih yang tinggi, peningkatan sel darah muda - ledakan.
  • Biopsi kelenjar getah bening dan sumsum tulang di departemen onko-hematologi untuk menganalisis jenis dan tingkat perkembangan penyakit. Leukemia dikonfirmasi ketika 20% sel abnormal terdeteksi di dalamnya. Selain itu, penilaian mikrobiologis bahan pasien dan darah perifer diresepkan untuk mendeteksi penyakit, mutasi kromosom.
  • Tingkat patologi organ internal pasien diperiksa menggunakan ultrasonografi (MRI), pencitraan resonansi magnetik (MRI), sinar-X, elektrokardiogram jantung. Lakukan pungsi lumbal untuk menguji cairan serebrospinal.

Metode pengobatan untuk leukemia darah akut

Terapi leukemia darah akut dilakukan segera berdasarkan diagnosa yang dilakukan di pusat onkohematologis sesuai dengan skema resep obat yang ditetapkan - protokol, mengamati periode, volume, dan periode waktu untuk setiap jenis kanker darah.

Tugas utama mengobati leukemia akut adalah:

  • melanjutkan pembentukan darah yang sehat;
  • mencapai remisi jangka panjang;
  • memulihkan kesehatan penuh;
  • mencegah kekambuhan penyakit.

Pemilihan protokol dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

  • manifestasi genetik leukemia;
  • usia pasien;
  • respons terhadap terapi sebelumnya;
  • jumlah leukosit dalam tes darah.

Metode utama pengobatan leukemia limfoblastik akut:

  • Kemoterapi adalah cara utama untuk menangani dua jenis leukemia. Obat-obatan sitoplastik gabungan disuntikkan untuk membunuh ledakan di saluran tulang belakang, secara intravena selama beberapa tahun dengan kursus dengan mempertimbangkan berat pasien, tingkat mutasi darah. Kemoterapi jenis baru sedang diperkenalkan - ditargetkan ketika obat Imatinib dan Herceptin digunakan, yang mendeteksi sel yang tidak sehat dan menghambat pertumbuhannya. Efektivitas kemoterapi untuk AML - 85%, ALL - 95%.
  • Biologis - teknik ini berfungsi untuk merangsang pertahanan tubuh dan menghilangkan sel yang tidak dapat digunakan dengan bantuan dua jenis antibodi, serta "Interferon", yang disuntikkan secara intravena.
  • Pengobatan radiasi leukemia akut, yang menggunakan radioterapi - efeknya pada sumsum tulang di bawah kendali computed tomography. Biasanya digunakan sebelum transplantasi. Serta radioimunoterapi yang melekat pada antibodi partikel iradiasi menggunakan obat Bexxar berdasarkan isotop iodin dan Zevalin.
  • Jalur bedah - transplantasi sumsum tulang diindikasikan untuk AML dan ALL selama debilitasi awal penyakit. Sebelum operasi, area yang terinfeksi dihancurkan oleh iradiasi tubuh dan kemoterapi dosis tinggi.

Transplantasi medis

Transplantasi sel induk sehat dari donor yang kompatibel dianggap sebagai pengobatan yang paling efektif untuk leukemia akut. Ini terjadi melalui pengenalan bahan donor di daerah serviks-toraks, yang memungkinkan peningkatan dosis obat selama kemoterapi. Proses ini disertai dengan asupan obat-obatan yang mencegah penolakan sel-sel asing, yang dalam 14-20 hari mulai berlaku untuk memproduksi sel darah putih, sel darah merah, trombosit.

Kondisi utama untuk pembedahan adalah remisi lengkap leukemia. Untuk mencegah penolakan transplantasi, prosedur pengkondisian dilakukan sebelum ini, yang menghilangkan sisa ledakan.

Sebelum transplantasi harus memperhitungkan kontraindikasi:

  • usia pasien;
  • pelanggaran fungsi organ dalam;
  • kekambuhan leukemia darah;
  • penyakit menular akut.

Terapi leukemia limfoblastik akut terjadi dalam beberapa tahap:

  • Kembangkan dan perbaiki remisi, hilangkan sel leukemia dalam darah menggunakan prednisolon, sitarabin atau analognya.
  • Setelah mencapai proses pelemahan yang stabil, mereka mencegah kembalinya leukemia dengan obat Puritol dan Methotrexate, yang menghilangkan sisa-sisa ledakan.
  • Mereka memperbaiki hasil yang dicapai, menghancurkan sisa-sisa sel onkologis dengan mengkonsolidasikan pengobatan.
  • Kekambuhan leukemia akut dicegah dengan kemoterapi dosis rendah jangka panjang dengan Cytosar dan Prednisolone.
  • Memperbaiki obat kemoterapi remisi lengkap Mercaptopurine, Cyclophosphamide, yang meningkatkan jumlah leukosit.

Tingkat remisi leukemia akut:

  • sitogenetik, akibatnya penyembuhan total terjadi.
  • hematologi - klinis, di mana komposisi sumsum tulang dan darah perifer kembali normal, tanda-tanda klinis penyakit menghilang, tidak ada lesi leukemia di luar sumsum tulang.
  • molekuler ketika ledakan tidak dapat ditemukan menggunakan analisis genetik molekuler.

Prinsip pengobatan bersamaan leukemia darah

Pemulihan yang sukses tergantung pada berbagai alasan. Pencegahan infeksi adalah kondisi utama untuk kelangsungan hidup pasien. Seringkali dokter meresepkan tindakan tambahan:

  • obat detoksifikasi;
  • cytostatics: Busulfan, Nimustine untuk menangkal neoplasma ganas;
  • transfusi darah untuk memulihkan sel-sel darah yang hilang selama kemoterapi;
  • iradiasi otak;
  • antibiotik spektrum luas dengan peningkatan suhu - Tienam, Meronem.;
  • menciptakan lingkungan yang steril di bangsal pasien: quartzing, airing, clean wet 5 kali sehari, menggunakan instrumen sekali pakai;
  • isolasi pasien dari kontak dengan kemungkinan pembawa infeksi;
  • obat Granocyte dan Neupogen dengan berkurangnya kandungan neutrofil dalam darah.

Nutrisi yang tepat selama leukemia adalah komponen pemulihan yang berhasil. Hal ini diperlukan untuk sepenuhnya menghilangkan gorengan, makanan asap, membatasi asupan garam. Diet untuk mempertahankan kekebalan harus terdiri dari sejumlah besar vitamin, karbohidrat, protein, elemen dan lemak. Sayuran dan buah-buahan harus dikonsumsi dalam bentuk direbus atau direbus.

Efek leukemia darah

Leukemia dapat berkembang dengan cepat, dan tanpa pengobatan yang tepat waktu akan menyebabkan kematian.

Prognosis leukemia limfoblastik akut pada orang dewasa tergantung pada faktor-faktor berikut:

  • jenis penyakit;
  • usia pasien;
  • luasnya lesi;
  • reaksi tubuh terhadap kemoterapi;
  • ketentuan diagnosis;
  • fitur sitogenetik leukemia.

Pria berusia di atas 60 tahun, menurut prediksi bertahan hidup 5 tahun, adalah 20-40% untuk ALL, 20% untuk AML, dan 60% untuk orang yang lebih muda dari 55 tahun. Hingga 25-35% pasien tidak kambuh dalam 24 bulan, dan beberapa di antaranya sembuh total. Namun, orang dewasa lebih kecil untuk menderita ALL daripada AML.

Kemoterapi memiliki efek negatif terutama pada tubuh manusia, di mana efek berikut terjadi:

  • muntah, mual, kurang nafsu makan;
  • kerusakan sel-sel darah, mengakibatkan anemia, perdarahan, infeksi sering;
  • pelanggaran organ dalam (ginjal, usus, jantung, hati);
  • rambut rontok.

Metode biologis untuk menghilangkan leukemia menghasilkan:

  • pruritus;
  • gejala seperti flu;
  • ruam epidermis.

Hasil radioterapi bisa berupa kemerahan, kelelahan.

Transplantasi sumsum tulang donor memiliki konsekuensi serius pada manusia. Hasilnya adalah kerusakan permanen pada saluran pencernaan, kulit, hati. Efektivitas pemulihan dalam hal ini hanya mencapai 15%.

Untuk mencegah manifestasi yang merugikan dari leukemia limfoblastik akut pada waktunya, orang dewasa berkewajiban untuk secara sistematis menjalani diagnosis sumsum tulang, darah, elektrokardiogram jantung, dan pemeriksaan lain yang ditentukan oleh dokter.

Leukemia darah limfoblastik akut - penyakit yang menyebabkan konsekuensi serius. Penting untuk menjalani pemeriksaan rutin rutin untuk mendeteksi gejala kanker darah dan segera mengobati penyakit mematikan ini.

Leukemia limfoblastik akut

Leukemia limfoblastik akut - lesi ganas sistem hematopoietik, disertai dengan peningkatan jumlah limfoblas yang tidak terkontrol. Ini dimanifestasikan oleh anemia, gejala keracunan, peningkatan kelenjar getah bening, hati dan limpa, peningkatan perdarahan dan gangguan pernapasan. Karena penurunan kekebalan pada leukemia limfoblastik akut, penyakit menular sering berkembang. Kemungkinan kerusakan pada sistem saraf pusat. Diagnosis didasarkan pada gejala klinis dan temuan laboratorium. Pengobatan - kemoterapi, radioterapi, transplantasi sumsum tulang.

Leukemia limfoblastik akut

Leukemia limfoblastik akut (ALL) adalah penyakit kanker anak yang paling umum. Bagian ALL adalah 75-80% dari jumlah total kasus penyakit pada sistem hematopoietik pada anak-anak. Insiden puncak terjadi pada usia 1-6 tahun. Anak laki-laki lebih sering menderita daripada anak perempuan. Pasien dewasa sakit 8-10 kali lebih jarang daripada anak-anak. Pada pasien anak-anak, leukemia limfoblastik akut terjadi terutama, pada orang dewasa seringkali merupakan komplikasi dari leukemia limfositik kronis. Dalam manifestasi klinisnya, ALL mirip dengan leukemia akut lainnya. Ciri khasnya adalah lesi yang lebih sering pada membran otak dan sumsum tulang belakang (neuro leukemia), tanpa adanya profilaksis yang berkembang pada 30-50% pasien. Perawatan ini dilakukan oleh spesialis di bidang onkologi dan hematologi.

Menurut klasifikasi WHO, empat jenis ALL dibedakan: pra-pra-B-sel, pra-B-sel, B-sel dan T-sel. Leukemia limfoblastik akut sel-B membentuk 80-85% dari jumlah total kasus. Puncak kejadian pertama adalah pada usia 3 tahun. Di masa depan, kemungkinan mengembangkan OLL meningkat setelah 60 tahun. Leukemia sel-T menyumbang 15-20% dari jumlah total kasus penyakit ini. Insiden puncak terjadi pada usia 15 tahun.

Penyebab leukemia limfoblastik akut

Penyebab langsung leukemia limfoblastik akut adalah pembentukan klon ganas - sekelompok sel yang memiliki kemampuan untuk bereproduksi tanpa terkendali. Klon terbentuk sebagai hasil dari penyimpangan kromosom: translokasi (pertukaran area antara dua kromosom), penghapusan (hilangnya wilayah kromosom), inversi (inversi wilayah kromosom), atau amplifikasi (pembentukan salinan tambahan dari wilayah kromosom). Diasumsikan bahwa kelainan genetik yang menyebabkan pengembangan leukemia limfoblastik akut terjadi bahkan pada periode prenatal, tetapi keadaan eksternal tambahan sering diperlukan untuk melengkapi pembentukan klon ganas.

Di antara faktor-faktor risiko leukemia limfoblastik akut, paparan radiasi biasanya menunjukkan pertama-tama: hidup di daerah dengan peningkatan tingkat radiasi pengion, radioterapi dalam pengobatan penyakit onkologis lainnya, berbagai pemeriksaan x-ray, termasuk pada periode prenatal. Tingkat komunikasi, serta bukti adanya hubungan antara paparan radiasi yang berbeda dan pengembangan leukemia limfoblastik akut, sangat bervariasi.

Dengan demikian, hubungan antara leukemia dan terapi radiasi saat ini dianggap terbukti. Risiko leukemia limfoblastik akut setelah radioterapi adalah 10%. Pada 85% pasien, penyakit ini didiagnosis dalam waktu 10 tahun setelah berakhirnya terapi radiasi. Hubungan antara studi x-ray dan pengembangan leukemia limfoblastik akut saat ini tetap pada tingkat asumsi. Statistik yang andal yang mengonfirmasi teori ini belum ada.

Banyak peneliti menunjukkan kemungkinan hubungan antara ALL dan penyakit menular. Agen penyebab virus leukemia limfoblastik akut belum diidentifikasi. Ada dua hipotesis utama. Yang pertama adalah bahwa SEMUA disebabkan oleh virus yang belum diidentifikasi, tetapi penyakit hanya terjadi ketika ada kecenderungan. Yang kedua adalah bahwa berbagai virus dapat menjadi penyebab perkembangan leukemia limfoblastik akut, risiko mengembangkan leukemia pada anak meningkat dengan kurangnya kontak dengan mikroorganisme patogen pada usia dini (ketika sistem kekebalan tubuh "tidak terlatih"). Sedangkan kedua hipotesis tidak terbukti. Informasi yang dapat dipercaya tentang adanya hubungan antara leukemia dan penyakit virus diperoleh hanya untuk leukemia sel-T pada pasien dewasa yang tinggal di negara-negara Asia.

Probabilitas meningkat leukemia limfoblastik akut pada ibu kontak dengan beberapa zat beracun selama kehamilan, dalam beberapa anomali genetik (Fanconi anemia, sindrom Down, sindrom Shvahmana, sindrom Klinefelter, sindrom Wiskott-Aldrich, neurofibromatosis, penyakit celiac, gangguan kekebalan tubuh turun-temurun), tersedia penyakit onkologis dalam riwayat keluarga dan asupan sitostatik. Beberapa ahli menunjukkan kemungkinan dampak negatif dari merokok.

Gejala leukemia limfoblastik akut

Penyakit ini berkembang pesat. Pada saat diagnosis dibuat, massa total limfoblas dalam tubuh dapat 3-4% dari total massa tubuh, yang disebabkan oleh proliferasi cepat sel-sel klon ganas selama 1-3 bulan sebelumnya. Selama minggu ini, jumlah sel kira-kira dua kali lipat. Ada beberapa karakteristik sindrom leukemia limfoblastik akut: keracunan, hiperplastik, anemia, hemoragik, infeksi.

Sindrom keracunan meliputi kelemahan, kelelahan, demam, dan penurunan berat badan. Peningkatan suhu dapat dipicu oleh penyakit utama dan komplikasi infeksi, yang sering berkembang di hadapan neutropenia. Sindrom hiperplastik pada leukemia limfoblastik akut dimanifestasikan oleh peningkatan kelenjar getah bening, hati, dan limpa (sebagai akibat infiltrasi leukemia pada parenkim organ). Dengan peningkatan organ parenkim, nyeri perut dapat terjadi. Peningkatan volume sumsum tulang, infiltrasi periosteum dan jaringan kapsul sendi dapat menjadi penyebab patah tulang dan nyeri sendi.

Kehadiran sindrom anemik ditunjukkan oleh kelemahan, pusing, pucat kulit dan peningkatan denyut jantung. Penyebab sindrom hemoragik pada leukemia limfoblastik akut adalah trombositopenia dan trombosis pembuluh darah kecil. Pada kulit dan selaput lendir petekie dan ekimosis terdeteksi. Dengan memar, perdarahan subkutan yang luas mudah terjadi. Diamati peningkatan perdarahan dari luka dan goresan, perdarahan retina, gingiva dan epistaksis. Pada beberapa pasien dengan leukemia limfoblastik akut, perdarahan gastrointestinal terjadi, disertai dengan muntah darah dan tinja berlebih.

Gangguan kekebalan pada leukemia limfoblastik akut dimanifestasikan dengan seringnya infeksi luka, goresan dan bekas suntikan. Berbagai infeksi bakteri, virus, dan jamur dapat terjadi. Dengan peningkatan kelenjar getah bening mediastinum, gangguan pernapasan diamati karena penurunan volume paru-paru. Kegagalan pernapasan lebih sering ditemukan pada leukemia limfoblastik akut sel-T. Neuro-leukemia, dipicu oleh infiltrasi membran sumsum tulang belakang dan otak, lebih sering terjadi selama kekambuhan.

Dengan keterlibatan sistem saraf pusat, gejala meningeal positif dan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (edema disk saraf optik, sakit kepala, mual dan muntah) terdeteksi. Kadang-kadang, kerusakan SSP pada leukemia limfoblastik akut tidak menunjukkan gejala dan didiagnosis hanya setelah penelitian cairan serebrospinal. Pada 5-30% anak laki-laki infiltrat muncul di testis. Pada pasien dari kedua jenis kelamin, infiltrat kebiruan ungu (leukemida) dapat terjadi pada kulit dan selaput lendir. Dalam kasus yang jarang, efusi perikardial dan disfungsi ginjal diamati. Kasus lesi usus dijelaskan.

Dengan mempertimbangkan ciri-ciri gejala klinis, empat periode perkembangan leukemia limfoblastik akut dapat dibedakan: awal, puncak, remisi, terminal. Durasi periode awal adalah 1-3 bulan. Gejala non-spesifik mendominasi: kelesuan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, demam ringan dan meningkatnya pucat pada kulit. Sakit kepala, sakit perut, tulang, dan sendi mungkin terjadi. Selama puncak leukemia limfoblastik akut, semua sindrom karakteristik di atas diidentifikasi. Selama remisi, manifestasi penyakit menghilang. Periode terminal ditandai dengan penurunan progresif kondisi pasien dan berakibat fatal.

Diagnosis leukemia limfoblastik akut

Diagnosis terpapar berdasarkan tanda-tanda klinis, hasil analisis darah tepi dan data myelogram. Dalam darah tepi pasien dengan leukemia limfoblastik akut, anemia, trombositopenia, peningkatan ESR, dan perubahan dalam jumlah leukosit (biasanya leukositosis) terdeteksi. Limfoblas merupakan 15-20 persen atau lebih dari jumlah total leukosit. Jumlah neutrofil berkurang. Sel-sel ledakan mendominasi dalam mielogram, dan penghambatan kuman eritroid, neutrofilik dan trombosit ditentukan.

Program pemeriksaan untuk leukemia limfoblastik akut termasuk pungsi lumbal (untuk mengecualikan neuroleukemia), USG organ perut (untuk menilai keadaan organ parenkim dan kelenjar getah bening), sinar-X dada (untuk mendeteksi pembesaran kelenjar getah bening mediastinum) dan tes darah biokimia (untuk mendeteksi gangguan fungsional pada mediastinum) hati dan ginjal). Diagnosis banding leukemia limfoblastik akut dilakukan dengan leukemia lainnya, keracunan, kondisi penyakit menular yang parah, limfositosis infeksius, dan mononukleosis infeksiosa.

Pengobatan dan prognosis untuk leukemia limfoblastik akut

Dasar terapi adalah kemoterapi. Ada dua tahap perawatan ALL: tahap terapi intensif dan tahap terapi pemeliharaan. Tahap terapi intensif leukemia limfoblastik akut meliputi dua fase dan berlangsung sekitar enam bulan. Pada fase pertama, polikemoterapi intravena dilakukan untuk mencapai remisi. Normalisasi pembentukan darah, keberadaan tidak lebih dari 5% dari ledakan di sumsum tulang dan tidak adanya ledakan dalam darah perifer mengindikasikan keadaan remisi. Pada fase kedua, langkah-langkah diambil untuk memperpanjang remisi, memperlambat atau menghentikan proliferasi sel-sel klon ganas. Pengenalan obat-obatan juga dilakukan secara intravena.

Durasi tahap terapi pemeliharaan untuk leukemia limfoblastik akut adalah sekitar 2 tahun. Selama periode ini, pasien keluar untuk perawatan rawat jalan, obat oral diresepkan, pemeriksaan rutin dilakukan untuk memantau keadaan sumsum tulang dan darah tepi. Rencana perawatan untuk leukemia limfoblastik akut dibuat secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat risiko pada pasien tertentu. Seiring dengan kemoterapi, mereka menggunakan immunochemotherapy, radioterapi, dan teknik lainnya. Dengan kemanjuran pengobatan yang rendah dan risiko kekambuhan yang tinggi, transplantasi sumsum tulang dilakukan. Kelangsungan hidup lima tahun rata-rata pada leukemia limfoblastik sel B akut pada anak-anak adalah 80-85%, pada orang dewasa - 35-40%. Pada leukemia T-limfoblastik, prognosisnya kurang menguntungkan.

Leukemia limfoblastik: penyebab perkembangan dan metode terapi

Ketika sel-sel limfoid dari sistem hematopoietik tidak mencapai kematangan, tetapi sudah mulai membelah, berkembang di pembuluh darah, orang tersebut mengembangkan penyakit ganas. Karena struktur sel disebut limfoblas, kerusakan pada tubuh diklasifikasikan sebagai leukemia limfoblastik. Dalam kebanyakan kasus, ditemukan pada anak-anak. Sebagian besar pasien adalah bayi hingga enam tahun.

Leukemia limfoblastik akut memengaruhi sumsum tulang, kelenjar getah bening, limpa, dan organ-organ lain dari pasien. Setelah kursus kemoterapi, penetrasi neoplasma ganas ke NS pusat diamati.

Kelompok limfoblas asing dibedakan berdasarkan karakteristik genetik dan imunofenotipik. Leukemia akut dianggap sebagai penyakit anak-anak, tetapi pada orang dewasa, transformasi sel limfatik yang ganas juga dapat dimulai.

Gejala: bagaimana manifestasi neoplasma limfoblastik?

Dengan memahami struktur sel limfatik, orang dapat mengetahui mengapa leukemia akut terjadi. Ketika tumor mempengaruhi sumsum tulang, proses pematangan limfosit terganggu. Masa perkembangan semua sel dibagi menjadi beberapa tahap, yang pertama adalah pembentukan limfoblas. Jika neoplasma mempengaruhi sumsum tulang, tahap pertama pematangan limfosit menjadi hampir mustahil. Akibatnya, sel pelindung B dan limfosit T tidak memiliki waktu untuk berkembang sepenuhnya dan produksi antibodi dalam tubuh pasien berkurang seminimal mungkin.

Bagaimana ini memanifestasikan dirinya? Gejala apa yang dimiliki orang sakit?

  1. Tanda pertama adalah sindrom keracunan.
  • Peningkatan suhu (biasanya demam karena infeksi);
  • Malaise;
  • Kelemahan parah;
  • Penurunan berat badan
  1. Gejala kedua adalah sindrom hiperplastik.
  • Kelenjar getah bening membesar;
  • Nyeri perut karena infiltrasi hati / limpa;
  • Nyeri dan sakit tulang, sendi;
  • X-ray menunjukkan perubahan tulang tubular yang dekat dengan sendi besar.
  1. Tanda ketiga adalah sindrom anemik.
  • Palpitasi;
  • Gusi berdarah, selaput lendir mulut;
  • Kulit pucat;
  • Kelemahan;
  • Munculnya bintik subkutan merah.
  1. Tanda keempat adalah sindrom hemoragik.
  • Pendarahan di bawah kulit atau pada selaput lendir, yang ditandai dengan bintik-bintik merah gelap bulat dengan ukuran kecil;
  • Ekimosis atau memar;
  • Muntah dengan darah;
  • Pendarahan;
  • Bangku yang lembek.
  1. Tanda kelima pada anak laki-laki adalah peningkatan testis (infiltrat padat terbentuk yang tidak sakit, mempengaruhi satu atau dua sisi).
  2. Gejala keenam adalah gagal napas karena pembengkakan kelenjar getah bening.
  3. Gejala ketujuh - pendarahan yang mempengaruhi retina mata, dapat membengkak saraf optik.
  4. Mengurangi kekebalan menyebabkan peradangan pada daerah periungual, pembentukan purulen pada jari, dll.

Sangat jarang, penyakit ini menyerang ginjal dan jantung.

Leukemia limfoblastik akut: mengapa berkembang?

Sebelum pembentukan kelompok limfoblas ganas, penyimpangan kromosom genetik terjadi.

Dalam perubahan struktural spesifik primer, translokasi, kehilangan situs kromosom, pelanggaran urutan DNA sel yang mengandung gen kanker, faktor pertumbuhan dan reseptor dicatat. Sebagai hasil dari penyimpangan tersebut, urutan baru kode genetik terbentuk. Ada sifat seluler yang tidak karakteristik perkembangan normal, dan klon spesifik juga terbentuk.

Dengan penyimpangan sekunder, leukemia limfoblastik mulai berkembang karena klon yang sudah berubah. Philadelphia kromosom terdeteksi pada pasien, yang memicu penyakit onkologis setelah penyusunan ulang genom struktural.

Mengapa leukemia limfoblastik akut berkembang pada anak-anak belum diketahui. Tetapi ada beberapa faktor yang mempengaruhi penyimpangan kromosom:

  • Penyakit menular diekspresikan;
  • Paparan sinar-X, radiasi, terapi radiasi;
  • Mengambil imunosupresan sitostatik;
  • Mutagen virus selama kehamilan;
  • Anomali kongenital.

Artinya, ada faktor-faktor eksternal yang dapat memprovokasi perubahan genetik di tingkat sel. Tetapi ada juga alasan yang tidak tergantung pada gaya hidup ibu saat mengandung dan efek negatif selanjutnya pada tubuh bayi yang baru lahir.

Leukemia limfoblastik akut pada anak-anak: prevalensi penyakit

Hasil data statistik menunjukkan bahwa ALL adalah tumor ganas yang terjadi pada anak-anak lebih sering daripada bentuk leukemia lainnya. Hampir 80% kasus terjadi pada kerusakan sel limfoblastik. Jika kita memperhitungkan onkologi anak secara keseluruhan, maka sepertiga dari semua pasien didiagnosis dengan leukemia limfoblastik akut.

Pada dasarnya, penyakit ini diamati pada anak di bawah 5 tahun. Pada anak laki-laki, OLL didiagnosis sedikit lebih sering. Diketahui bahwa pada anak-anak dengan cacat bawaan atau didapat dari sistem kekebalan tubuh, risiko menjadi sakit dengan leukemia limfoblastik akut meningkat. Juga, di hadapan sindrom Down atau pelanggaran kromosom lainnya, anak mungkin menghadapi neoplasma ganas.

Jika anak-anak menjadi sakit leukemia, maka para ahli mencoba mengenali bentuk mutasi limfosit. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sel-sel progenitor dapat bermutasi pada setiap tahap pematangan dan pembentukan, oleh karena itu ada banyak bentuk onkologi limfoblastik (B-ALL, T-ALL dan subspesies lain dengan pra).

Sebagai contoh, dengan satu jenis sel bermutasi, anak yang baru lahir dapat bertemu dengan leukemia hanya setelah bertahun-tahun, atau perubahan limfoblastik tidak akan dimulai dalam tubuhnya, meskipun ada faktor risiko bawaan. Oleh karena itu, dokter percaya bahwa leukemia limfoblastik akut pada anak-anak dimanifestasikan hanya ketika ada beberapa alasan yang memicu penyimpangan kromosom yang tajam.

Penting untuk dicatat bahwa meskipun dokter tahu mengapa leukemia terjadi, masih belum diketahui mengapa mutasi gen dimulai. Dan beberapa anak dengan perubahan genetik jatuh sakit, sementara yang lain tidak.

Leukemia limfoblastik pada orang dewasa: apa yang memicu perkembangan?

Penyakit kanker / sumsum tulang di masa dewasa berkembang sangat cepat. Jika tidak diidentifikasi pada tahap awal, maka prognosisnya mungkin tidak menguntungkan. Prinsip pengembangan SEMUA pada orang dewasa adalah seperti anak kecil.

Di sumsum tulang, sel-sel dikembangkan, melewati tahap-tahap pematangan menjadi tubuh darah yang lengkap. Pada leukemia, sel-sel induk menghasilkan banyak formasi leukemia. Mereka tidak memiliki fungsi pelindung, tetapi terakumulasi dalam aliran darah dan sumsum tulang, mereka memulai proses represi. Sel-sel ganas sebagian menghilangkan leukosit, trombosit, eritrosit dari sirkulasi darah.

Segera setelah jumlah sel penuh dalam tubuh menurun, seorang dewasa mengalami anemia, perdarahan ringan selama tekanan ringan atau goncangan, dan infeksi yang sering. Jika kanker menyebar ke seluruh tubuh, tumor besar terbentuk di tempat-tempat di mana limfosit bermutasi menetap.

Risiko mengembangkan leukemia limfoblastik pada orang dewasa meningkat setelah menjalani kemoterapi atau radiasi. Selain itu, faktor-faktor negatif yang dapat memicu neoplasma ganas meliputi:

  • Jenis kelamin laki-laki;
  • Kulit putih;
  • Orang dari 60 tahun;
  • Orang-orang setelah kemoterapi atau terapi radiasi;
  • Paparan radiasi;
  • Kelainan genetik.

Setelah timbulnya leukemia limfoblastik, seseorang mungkin mengalami gejala-gejala berikut:

  • Demam;
  • Kelelahan;
  • Terjadinya perdarahan;
  • Memar yang mudah;
  • Pendarahan kapiler di bawah kulit;
  • Penurunan berat badan;
  • Napas tersengal, kesulitan bernapas;
  • Nyeri di perut, tulang;
  • Ketidaknyamanan di bawah tulang rusuk;
  • Pembesaran kelenjar getah bening.

Jika orang dewasa memiliki gejala seperti itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Tetapi orang tidak boleh berpikir bahwa definisi dari gejala-gejala yang terdaftar menjamin perkembangan ALL, karena penyakit lain juga memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama. Untuk mendeteksi leukemia, Anda harus menyumbangkan darah. Tusukan sumsum tulang dilakukan untuk penelitian.

Pengobatan leukemia limfoblastik: metode utama

Dokter menggunakan 4 jenis tindakan terapi atau prosedur yang dilakukan sesuai dengan rejimen standar. Mereka membantu menghancurkan kanker dan memperlambat pertumbuhan.

Obat yang manjur tidak hanya dapat menghancurkan pertumbuhan limfoblas ganas yang sakit, tetapi juga mencegah proses pemisahan dari kelompok, menyebar di sepanjang aliran darah. Kemoterapi diberikan dengan cara oral atau injeksi.

Setelah menembus aliran darah, zat kemoterapi merusak sel kanker di seluruh tubuh. Dengan diperkenalkannya obat-obatan di tulang belakang atau perut, mereka hanya mempengaruhi bagian-bagian tertentu dari tubuh. Juga digunakan kemoterapi kombinasi, pasien diresepkan beberapa jenis obat antikanker. Metode pemberian obat, dosis dan lamanya pengobatan yang ditentukan oleh spesialis, tergantung pada stadium onkologi.

  • Terapi intratekal;

Dengan diperkenalkannya obat dengan aktivitas antitumor di tulang belakang, cairan serebrospinal dilindungi. Perawatan dilakukan dengan anestesi lokal. Metode ini digunakan ketika sel kanker menyerang sumsum tulang belakang / otak.

Radiasi sinar-X digunakan untuk menghentikan pertumbuhan tumor. Ini membantu menghancurkan tumor, untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dan kloning sel.

Terapi radiasi bisa eksternal dan internal. Dalam kasus pertama, prosedur perawatan dilakukan dengan arah radiasi langsung pada tumor. Metode kedua terdiri dari pengenalan zat radioaktif di dekat neoplasma ganas atau di dalamnya. Alat semacam itu disegel, sehingga tidak bisa menyebar ke seluruh tubuh.

  • Kemoterapi dengan transplantasi IC;

Pasien pertama kali diberikan obat kemoterapi, dan kemudian sel-sel kanker yang abnormal diganti dengan sel-sel induk. Sebelum prosedur, limfosit yang tidak matang dikeluarkan dari pasien / donor dan dibekukan selama beberapa waktu. Setelah kemoterapi, mereka diberikan kembali ke pasien. Dengan demikian, infus sel induk membantu mengembalikan proses normal pembentukan darah.

  • Inhibitor tirosin kinase;

Metode terapi ini terdiri dari penggunaan obat-obatan yang menghambat produksi leukosit yang berlebihan. Ini termasuk Gleevec dan Dasatinib. Digunakan dalam pengobatan beberapa bentuk leukemia pada orang dewasa.

Prognosis: apa yang diharapkan setelah terapi?

Pada dasarnya, pengobatan leukemia limfoblastik akut dilakukan dengan hasil positif pada anak-anak. Tetapi prognosis kesehatan pasien juga tergantung pada kecepatan penyakit. Selain itu, wanita lebih sering bertahan hidup setelah perawatan untuk leukemia daripada pria.

Terapi penyakit tergantung pada jumlah leukosit dalam darah dan jenisnya. Semakin banyak sel darah putih, semakin buruk prognosisnya. Jika seseorang memiliki perubahan kromosom sitogenetik, maka kemungkinan bertahan hidup berkurang. Ketika neoplasma leukemia muncul di otak atau cairan serebrospinal, kemungkinan penyembuhannya minimal.

Leukemia limfoblastik akut pada orang dewasa

Dewasa leukemia limfoblastik akut (ALL) diklasifikasikan sebagai salah satu jenis kanker, dalam proses perkembangan yang sumsum tulang mulai menghasilkan terlalu banyak limfosit (jenis sel darah putih).

Leukemia limfoblastik akut pada orang dewasa (ALL, juga disebut leukemia limfositik akut) adalah kanker yang menyebar melalui darah dari sumsum tulang. Jenis kanker ini, di mana, sebagai suatu peraturan, kemunduran terjadi dengan cepat jika penyakitnya tidak diobati.

Leukemia dapat mempengaruhi sel darah merah, sel darah putih dan trombosit.

Sel induk myeloid menjadi salah satu dari tiga jenis sel darah dewasa:

  • Sel darah merah yang membawa oksigen dan zat lain di seluruh jaringan tubuh.
  • Trombosit, yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan darah, yang menyebabkan pendarahan berhenti.
  • Granulosit (sel darah putih), yang bertugas memerangi infeksi dan penyakit.

Sel induk limfoid menjadi sel limfoblastik, dan kemudian satu dari tiga jenis limfosit (sel darah putih):

  • Limfosit B yang menghasilkan antibodi, yang tugasnya adalah membantu dalam memerangi infeksi.
  • Limfosit-T, yang “mendapat kehormatan” untuk membantu limfosit-B dalam produksi antibodi yang membantu melawan infeksi.
  • Pembunuh alami yang secara efektif harus menyerang sel kanker dan virus.

Dalam kasus umum leukemia limfoblastik, terlalu banyak sel induk menjadi limfoblas, dan kemudian limfosit B, atau limfosit-T. Sel-sel ini juga disebut sel leukemia. Sel-sel leukemia ini tidak mampu melawan infeksi secara efektif. Selain itu, karena jumlah sel leukemia meningkat dalam darah dan sumsum tulang, ada sedikit kesempatan untuk sel darah putih yang sehat, sel darah merah dan trombosit. Ini dapat menyebabkan infeksi, anemia, dan perdarahan ringan. Kanker juga dapat menyebar ke sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang).

Berikut adalah faktor-faktor risiko yang mungkin untuk semua orang:

  • Kamu seorang pria
  • Anda berusia di atas 70 tahun.
  • Anda telah dirawat dengan kemoterapi atau terapi radiasi.
  • Anda telah terpapar radiasi.
  • Anda memiliki kelainan genetik tertentu, seperti, misalnya, Down Syndrome.

Anatomi tulang. Tulang terdiri dari tulang padat, tulang kanselus dan sumsum tulang. Tulang padat membentuk lapisan luar tulang. Tulang sepon terutama terletak di ujung tulang dan mengandung sumsum tulang merah. Sumsum tulang terletak di tengah sebagian besar tulang dan memiliki banyak pembuluh darah. Ada dua jenis sumsum tulang: merah dan kuning. Sumsum tulang merah mengandung sel punca darah, yang bisa menjadi sel darah merah, sel darah putih, atau trombosit. Sumsum tulang kuning terutama terdiri dari lemak.

Tanda dan gejala ALL pada orang dewasa

  • Kelemahan atau perasaan lelah.
  • Demam atau malam berkeringat.
  • Memar ringan atau berdarah.
  • Petechiae (rata, bintik-bintik menakjubkan di bawah kulit yang disebabkan oleh pendarahan).
  • Nafas pendek.
  • Penurunan berat badan atau kehilangan nafsu makan.
  • Nyeri di tulang atau perut.
  • Rasa sakit atau perasaan kenyang di bawah tulang rusuk.
  • Benjolan tanpa rasa sakit di leher, ketiak, perut, atau pangkal paha.
  • Kehadiran banyak infeksi.

Tanda-tanda dan gejala-gejala ini dan lainnya mungkin disebabkan oleh leukemia limfoblastik akut atau penyakit lainnya.

Tes

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan:

Pemeriksaan dan sejarah: Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda umum kesehatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti infeksi atau hal lain yang tampaknya tidak biasa. Juga akan diperhitungkan riwayat penyakit, kebiasaan pasien dan penyakit serta pilihan perawatan. Ini hanya permulaan, karena dokter perlu diyakinkan bahwa tindak lanjut diperlukan selama pemeriksaan.

Apakah Anda mengatakan bahwa karena gejala kontroversial, saya minta maaf, "menyeret" ke klinik dengan hasil yang tidak diketahui? Nah, bagaimana yang Anda inginkan? Semua sama, tahap ini harus dilewati untuk menghilangkan alarm tentang kondisi, atau untuk regangan dan mulai menjalani prosedur tes berikut. Tidak bisa dibiarkan kebetulan! Siapa yang tidak punya waktu khusus, dimungkinkan untuk memanggil dokter ke rumah. Saya secara khusus menemukan (saya tertarik pada harga) layanan semacam itu di St. Petersburg (mereka beruntung) untuk memanggil dokter untuk sebuah rumah di distrik Frunzensky, walaupun sebenarnya para dokter dari pusat ini melakukan perjalanan ke daerah mana pun di kota dan bahkan ke kota.

Bahkan seorang ahli onkologi dapat dipanggil dari pusat ini. Biaya menelepon 3 - 4 ribu. Mengingat kepadatan lalu lintas di kota, harganya bahkan cukup terjangkau. Mengingat bahwa ALL berkembang dalam mode dipercepat, tampaknya Anda dapat memanggil dan mendengarkan "resolusi".

Bisa juga di kota-kota lain juga memiliki layanan serupa. Tertarik! Jangan lengah dengan masalah Anda. Mereka sendiri tidak akan menyelesaikannya!

Hitung darah lengkap (CBC) dengan diferensiasi: prosedur pengambilan sampel darah dan pemeriksaan hal-hal berikut:

  • Jumlah sel darah merah dan trombosit.
  • Jumlah dan jenis sel darah putih.
  • Jumlah hemoglobin (protein yang membawa oksigen) dalam sel darah merah.
  • Bagian dari sampel darah dari sel darah merah.

Pada prinsipnya, Anda tidak perlu repot dengan detailnya. Dokter akan meresepkan, menyumbangkan darah dalam urutan umum dan semua - mendapatkan data. Siapa yang tertarik? Baca di Internet.

Analisis biokimia darah: prosedur untuk menguji sampel darah, yang digunakan untuk mengukur jumlah zat tertentu yang dikeluarkan ke dalam darah melalui organ dan jaringan tubuh. Tingkat jumlah zat yang tidak biasa (lebih tinggi atau lebih rendah dari normal) dapat menjadi tanda penyakit pada organ atau jaringan.

Apusan darah tepi: prosedur untuk menguji sampel darah yang diproduksi pada sel domain untuk jumlah dan jenis sel darah putih, jumlah trombosit, dan perubahan bentuk sel darah. Untuk memahami apa itu sel domain, lihat Wikipedia dengan permintaan “Eukaryotes”. Siapa yang butuh itu - cari tahu. Semua informasi ini tidak berguna.
Biopsi tusukan dan sumsum tulang: sampel sumsum tulang, darah, dan sepotong kecil tulang dimasukkan dengan memasukkan kanula ke dalam tulang panggul. Ahli patologi kemudian memeriksa sampel sumsum tulang, darah dan tulang di bawah mikroskop untuk mencari sel-sel abnormal.

Biopsi tusuk dan sumsum tulang. Setelah area kecil kulit mati rasa, jarum Jamshidi (jarum panjang dan berlubang) dimasukkan ke tulang paha pasien. Sampel darah, tulang, dan sumsum tulang diambil untuk pemeriksaan mikroskopis.

Tes berikut dapat dilakukan pada sampel darah atau jaringan sumsum tulang yang diambil untuk analisis:

Analisis sitogenetik: tes laboratorium di mana sel-sel dalam sampel darah atau sumsum tulang diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui apakah ada perubahan tertentu pada kromosom dalam limfosit. Misalnya, kadang-kadang secara umum, bagian dari satu kromosom ditransfer ke kromosom lain. Ini disebut kromosom Philadelphia. Tes lain, seperti hibridisasi fluoresen (atau IKAN), juga dapat dilakukan untuk mendeteksi perubahan tertentu pada kromosom.

Immunophenotyping: proses yang digunakan untuk mengidentifikasi sel berdasarkan jenis antigen atau penanda pada permukaan sel. Proses ini digunakan untuk mendiagnosis subtipe leukemia limfoblastik dengan membandingkan sel kanker dalam sel normal sistem kekebalan tubuh. Sebagai contoh, studi sitokimia dapat menguji sel-sel dalam sampel jaringan menggunakan bahan kimia (pewarna) untuk mengidentifikasi perubahan tertentu dalam sampel. Secara kimia dapat menyebabkan perubahan warna pada satu jenis sel leukemia, tetapi tidak pada jenis sel leukemia lainnya.

Faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan metode pengobatan

Prognosis (kemungkinan pemulihan) dan pilihan pengobatan tergantung pada faktor-faktor berikut:

  • Usia pasien.
  • Apakah kanker telah menyebar ke otak atau sumsum tulang belakang.
  • Apakah ada perubahan tertentu pada gen, termasuk kromosom Philadelphia.
  • Apakah kanker sudah diobati sebelum diagnosis ini, atau sudah kanker sekunder.

Leukemia limfoblastik akut pada orang dewasa

Leukemia limfoblastik (limfositik) akut (ALL) mempengaruhi sel darah putih atau sel darah putih (pelajari lebih lanjut tentang kanker darah). Biasanya, proses ini berlangsung cukup cepat, menyebar ke kelenjar getah bening, hati, limpa, sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang), testis (pada pria).

Jika Anda telah didiagnosis menderita leukemia, kami dapat membantu. Perusahaan kami, Tlv.Hospital Center, menyediakan layanan untuk mengatur perawatan di Israel - pemilihan dokter dan klinik khusus, pengembangan program diagnostik dan perawatan individual, perencanaan awal dan organisasi perawatan medis, solusi berbagai masalah yang berkaitan dengan tinggal di negara itu (tiket pesawat dipesan, akomodasi dipesan, pasien ditransfer, dokumen ditransfer, dll.). Untuk menghubungi kami, silakan isi formulir permintaan atau telepon.

Untuk mempelajari lebih lanjut tentang fitur-fitur pengobatan di Israel, perhatikan artikel-artikel:

"Perawatan di Israel tanpa perantara", "Klinik swasta dan publik Israel - peluang bagi wisatawan asing."

Tentang penyakitnya

Istilah "akut" berarti perkembangan yang cukup cepat. Jika tidak diobati, setelah beberapa bulan, perkembangan penyakit ini mungkin berakibat fatal. Limfositik menunjukkan bahwa penyakit ini mempengaruhi sel limfoid yang belum matang. Beberapa jenis ALL dapat diobati dengan baik, banyak pasien dapat disembuhkan sepenuhnya.

Leukosit membantu tubuh melawan infeksi. Ini adalah elemen utama dalam sistem kekebalan tubuh dan jaringan limfoid. Yang terakhir hadir di kelenjar getah bening, timus, limpa, amandel, kelenjar gondok, sumsum tulang, dalam sistem pencernaan dan pernapasan. Limfosit berkembang dari limfoblas. Ada dua jenis utama sel darah putih: sel B dan sel T.

Menurut American Cancer Society, pada tahun 2014, 6.020 kasus baru ALL terdeteksi di Amerika Serikat (3.140 pada pria dan 2.880 pada wanita), angka kematian adalah 1.440 (810 pria dan 630 wanita).

Risiko terkena OLL paling tinggi di antara anak-anak di bawah usia 5 tahun. Perlahan-lahan menurun pada usia 20 dan mulai meningkat setelah 50 tahun. Sepertiga dari kasus terjadi pada populasi orang dewasa.

Rata-rata, kemungkinan penyakit ini adalah 1 dari 750, sedikit lebih tinggi pada pria daripada wanita, serta pada orang kulit putih dibandingkan dengan orang Amerika keturunan Afrika.

Paling sering penyakit ini menyerang anak-anak, tetapi jumlah kematian terbesar terjadi pada bagian populasi dewasa (4 dari 5).

Penyebab leukemia limfoblastik akut

Faktor risiko inilah yang mempengaruhi kemungkinan suatu penyakit. Beberapa dari mereka dapat dipengaruhi, yang lain - tidak. Tunjukkan beberapa faktor risiko yang diketahui untuk leukemia limfositik akut.

  1. Efek radiasi tingkat tinggi. Pengobatan kanker dengan terapi radiasi juga meningkatkan risiko leukemia, terutama jika radiasi digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi.
  2. Efek bahan kimia tertentu, seperti benzena dan obat kemoterapi tertentu.
  3. Beberapa infeksi virus: virus leukemia manusia sel-T (HTLV-1) atau virus Epstein-Barr (EBV).
  4. Faktor keturunan. Leukemia limfoblastik akut bukanlah penyakit keturunan. Tetapi ada sindrom asal genetik yang meningkatkan risiko penyakit: sindrom Down, Klinefelter, Bloom, Louis-Bar (ataksia-telangiectasia) dan anemia Fanconi.
  5. Etnisitas: leukemia limfositik akut lebih sering terjadi pada orang kulit putih daripada orang Afrika-Amerika.
  6. Jenis kelamin: penyakit ini agak lebih umum pada pria daripada pada wanita.
  7. Memiliki anak kembar meningkatkan risiko pada tahun pertama kehidupan.
  8. Faktor risiko yang tidak pasti, tidak terbukti, atau kontroversial: paparan medan elektromagnetik (misalnya, tinggal di dekat saluran listrik atau menggunakan ponsel); dampak bahan kimia di tempat kerja (diesel, bensin, pestisida); merokok; pewarna rambut aksi.

Penyebab leukemia limfoblastik akut saat ini tidak diketahui. Kemungkinan banyak jenis kanker dapat dikurangi dengan mengubah gaya hidup Anda untuk menghindari faktor risiko tertentu. Tetapi tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah sebagian besar kasus leukemia. Sebagian besar kasus tidak memiliki faktor risiko yang disebutkan di atas.

Gejala leukemia limfoblastik akut

Leukemia limfositik akut dapat menyebabkan banyak gejala berbeda. Gejala umum meliputi: kehilangan nafsu makan dan berat badan, keringat malam, demam, kelelahan.

Manifestasinya disebabkan oleh kurangnya sel darah normal

Gejala-gejala ini termasuk pusing, sesak napas, demam, perdarahan (gusi berdarah, sering mimisan), pembengkakan di perut, kelelahan, infeksi berulang. Kekurangan sel ini mengungkapkan tes darah.

Pembengkakan di perut

Sel-sel abnormal dapat menumpuk di limpa dan hati, meningkatkan ukurannya. Ini dapat bermanifestasi sebagai pembengkakan atau kepenuhan. Pada pemeriksaan, dokter pasti akan mendeteksi gejala leukemia limfoblastik akut ini. Salah satu spesialis terkenal di bidang hematologi Tavor Sigal.

Pembesaran kelenjar getah bening

Jika penyakit telah menyebar ke kelenjar getah bening yang terletak dekat dengan permukaan tubuh (di leher, di pangkal paha atau ketiak), tuberkel di bawah kulit mungkin terlihat. Di daerah dada atau perut mereka divisualisasikan, biasanya dengan CT scan atau MRI.

Nyeri pada tulang dan sendi

Terkadang sel abnormal menumpuk di dalam sendi atau tulang, atau dekat permukaan jaringan tulang, menyebabkan rasa sakit.

Lesi sekunder pada organ lain

Jika leukemia limfoblastik akut mempengaruhi saraf tulang belakang dan otak, kejang, mati rasa di wajah, sakit kepala, penglihatan kabur, muntah, masalah dengan koordinasi dapat terjadi.

Ketika penyakit menyebar ke rongga dada, cairan dapat menumpuk dan masalah pernapasan dapat terjadi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, leukemia limfositik akut mempengaruhi kulit, mata, ginjal, dan organ lainnya.

Pembesaran kelenjar timus

Salah satu subtipe penyakit ini dapat memengaruhi timus. Organ yang membesar memberi tekanan pada trakea, menyebabkan masalah batuk atau pernapasan. Dekat kelenjar timus adalah vena cava superior. Ketika ditekan oleh timus, pembengkakan pada wajah, leher, tangan, dada bagian atas dapat terjadi - sindroma vena cava superior. Selain itu, dapat menyebabkan sakit kepala, pusing, perubahan kesadaran, jika ada efek pada otak. Sindrom ini mengancam jiwa dan membutuhkan perhatian medis segera.

Prognosis untuk leukemia limfoblastik akut

Sejumlah penelitian yang berkaitan dengan pengobatan leukemia, ditujukan untuk mencari tahu mengapa beberapa orang memiliki lebih banyak kesempatan untuk menyingkirkan penyakit ini daripada yang lain. Perbedaan ditemukan yang disebut faktor prognostik. Mereka membantu dokter memutuskan jumlah perawatan untuk jenis leukemia tertentu.

  1. Umur: Pasien yang lebih muda memiliki prognosis yang lebih baik.
  2. Jumlah awal leukosit: tingkat yang rendah pada saat diagnosis memberikan prognosis yang lebih baik.
  3. Subtipe leukemia limfositik akut: leukemia sel T memiliki prognosis yang lebih baik daripada sel B.
  4. Mutasi genetik. Translokasi antara 4 dan 11, serta antara 9 dan 22 (jika tidak digunakan terapi yang ditargetkan obat) memberikan prognosis yang lebih buruk daripada tidak adanya kromosom 7 atau adanya kromosom 8 tambahan.
  5. Reaksi terhadap pengobatan kemoterapi: pasien yang pada minggu keempat atau kelima mencapai keadaan remisi lengkap setelah dimulainya pengobatan memiliki prognosis yang lebih baik.

Selain hal di atas, status penyakit setelah perawatan mempengaruhi seberapa baik penyakit tersebut merespons terapi.

  1. Remisi adalah suatu kondisi di mana gejala penyakit tidak ada. Komposisi sel limfoblastik indikator sumsum tulang kurang dari 5%, tingkat leukosit - dalam kisaran normal. Remisi molekuler dikonfirmasi oleh diagnosis laboratorium - PCR.
  2. Penyakit residu minimal menunjukkan suatu kondisi di mana tes laboratorium standar tidak mendeteksi sel-sel leukemia, tetapi mereka dideteksi oleh sitometri atau PCR. Pasien dengan status ini memiliki risiko kambuh dan prognosis yang lebih buruk.
  3. Penyakit aktif menunjukkan adanya leukemia atau kemungkinan kambuh setelah terapi.

Di Israel, uji klinis aktif pengobatan baru untuk leukemia sedang berlangsung. Ada kemungkinan partisipasi di dalamnya untuk pasien.

Artikel Lain Tentang Emboli